# 이 임부가 받을 모체혈청 사중검사의 측정 항목으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

이 임부가 받을 모체혈청 사중검사의 측정 항목으로 옳은 것은?

## 보기

1. AFP, hCG, 에스트리올, 인히빈A **✔ 정답**
2. PAPP-A, 유리 β-hCG, 목덜미투명대
3. AFP, 프로게스테론, 프로락틴, 인히빈B
4. CA-125, AFP, hCG, LDH
5. hCG, 에스트라디올, FSH, LH

**정답: 1**

## 해설

사중검사는 모체 혈액에서 알파태아단백(AFP), 융모성선자극호르몬(hCG), 에스트리올, 인히빈A 네 가지를 측정해 신경관결손과 염색체 이상 가능성을 계산하는 임신 2기 선별검사이다. 함정은 1기 통합선별의 PAPP-A나 종양표지자를 같은 검사로 섞어 떠올리는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 모체혈청 사중검사(quadruple test)가 어떤 표지자를 측정하는지 구별하는 능력을 묻습니다. 정답은 알파태아단백(alpha-fetoprotein, AFP), 융모성선자극호르몬(human chorionic gonadotropin, hCG), 에스트리올(estriol), 인히빈A(inhibin A) 네 가지입니다. 이름의 사중은 표지자가 네 개라는 뜻이며, 임신 15주에서 20주 사이에 모체 혈액 한 번으로 시행하는 선별검사입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 사중검사는 네 수치와 임부의 나이, 체중, 정확한 임신 주수를 함께 넣어 태아가 신경관결손이나 다운증후군, 에드워드증후군일 확률을 계산합니다. 알파태아단백이 높으면 신경관결손을, 알파태아단백과 에스트리올이 낮고 융모성선자극호르몬과 인히빈A가 높으면 다운증후군을 의심하는 식으로 패턴을 해석합니다. 그러나 결과는 위험도를 확률로 알려 주는 선별검사일 뿐 진단이 아니므로, 고위험으로 나오면 양수검사 같은 확진검사를 권합니다.
대비되는 개념이 오답으로 제시되었습니다. PAPP-A와 유리 β-hCG는 목덜미투명대 초음파와 함께 임신 1기에 시행하는 통합 선별에서 쓰입니다. CA-125, LDH는 난소 종양을 평가할 때 보는 종양표지자이고, 에스트라디올과 난포자극호르몬(FSH), 황체형성호르몬(LH)은 난소 기능과 난임을 평가하는 호르몬입니다. 알파태아단백과 융모성선자극호르몬은 종양표지자로도 쓰이므로 이름이 겹쳐 혼동하기 쉽습니다. 같은 이름이라도 어떤 상황에서 무엇을 보려고 측정하느냐가 다릅니다.
임상에서 주의하실 점입니다. 검사 시기가 맞아야 해석이 정확하므로 임신 주수를 정확히 확인한 뒤 채혈해야 합니다. 대상자에게는 이 검사가 이상 여부를 확정하는 검사가 아니라 확률을 알려 주는 선별검사라는 점과, 결과가 고위험이어도 곧바로 태아에게 문제가 있다는 뜻은 아니라는 점을 설명하시기 바랍니다. 결과를 기다리는 동안 불안해하는 대상자의 감정을 받아 주고, 추가 검사를 선택할 권리가 있음을 안내하는 것도 간호사의 역할입니다. 검사 결과가 나오는 시기와 전달 방법을 미리 알려 주면 기다리는 시간이 덜 불안합니다.

## 임상 시나리오

사중검사 안내 상담채혈 전 검사 내용을 묻는 임부
임신 16주 초산부가 정기 산전 진찰을 받으러 왔다. 초음파에서 태아 성장은 주수에 맞고 가족력은 없다. 담당 의사는 모체혈청 사중검사를 권했고, 간호사가 채혈 전에 검사 내용을 설명하기로 했다. 대상자는 임신 주수를 정확히 확인하는 과정을 거쳤다.

대상자는 피 한 번 뽑아서 무엇을 보는 검사인지 묻고, 결과지에 적힐 네 가지 표지자가 무엇인지 알고 싶어 한다. 이 검사는 신경관결손과 염색체 이상 가능성을 확률로 알려 주는 선별검사이며 확진검사가 아니다. 대상자는 결과가 나쁘면 어떻게 되는지도 걱정하고 있다.

## 핵심 개념

- **사중검사** — 임신 2기에 모체 혈액의 표지자 네 가지로 태아 이상 가능성을 계산하는 선별검사
- **알파태아단백** — 태아 간에서 만들어지며 모체 혈액에서 신경관결손 선별에 쓰는 단백질 표지자
- **융모성선자극호르몬** — 태반 영양막에서 분비되어 임신 확인과 태아 선별에 쓰는 호르몬
- **에스트리올** — 태아와 태반에서 만들어져 모체 혈액에서 측정하는 에스트로겐 종류
- **인히빈A** — 태반에서 분비되는 호르몬으로 사중검사에서 다운증후군 패턴 해석에 쓰임

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