# 클로미펜을 처방받은 이 여성에게 약의 작용을 설명한 내용으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

클로미펜을 처방받은 이 여성에게 약의 작용을 설명한 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. “난소에 직접 작용해 난포를 여러 개 한꺼번에 성숙시킵니다”
2. “뇌하수체의 프로락틴 분비를 줄여 배란을 되돌립니다”
3. “자궁내막을 두껍게 만들어 착상 환경을 직접 개선합니다”
4. “시상하부의 에스트로겐 수용체를 막아 FSH와 LH 분비를 늘립니다” **✔ 정답**
5. “황체에서 프로게스테론을 대신 공급해 황체기를 유지합니다”

**정답: 4**

## 해설

클로미펜은 시상하부의 에스트로겐 수용체를 차단해 에스트로겐 신호를 줄인다. 뇌는 에스트로겐이 부족하다고 판단해 GnRH를 늘리고 FSH와 LH 분비가 증가하여 배란이 유도된다. 난소 직접 자극은 고나도트로핀의 작용이며 프로락틴은 도파민 작용제의 영역이다.

## 심화 해설

이 문제는 배란 유도제 클로미펜(clomiphene)이 어떻게 작용하는지를 묻습니다. 정답은 시상하부의 에스트로겐 수용체를 막아 FSH와 LH 분비를 늘린다는 설명입니다. 수용체가 막히면 시상하부는 에스트로겐이 부족하다고 판단하고 GnRH 분비를 늘리며, 그 결과 뇌하수체의 FSH와 LH가 증가해 난포가 자라고 배란이 유도되기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 정상에서는 난포가 만든 에스트로겐이 음성 되먹임으로 시상하부와 뇌하수체의 분비를 억제합니다. 클로미펜은 이 에스트로겐 수용체에 결합해 신호를 차단하므로 되먹임이 약해지고 성선자극호르몬 분비가 늘어납니다. 그래서 무배란이나 희발배란이 있는 난임 여성에게 먼저 시도하는 경구 배란 유도제로 쓰이며, 월경 주기의 초기에 일정 기간 복용합니다.
대비되는 약물을 보겠습니다. 난소에 직접 작용해 난포를 성숙시키는 것은 FSH와 LH 제제인 고나도트로핀 주사입니다. 프로락틴이 높아 배란이 되지 않을 때는 프로락틴을 낮추는 도파민 작용제를 씁니다. 황체기 지지는 프로게스테론 제제가 맡습니다. 클로미펜은 항에스트로겐 작용 때문에 자궁내막을 얇게 하거나 경관점액을 줄일 수 있어 착상 환경을 직접 개선한다고 설명하면 틀립니다.
임상에서는 클로미펜 복용 중 다태임신 가능성, 안면홍조, 복부 팽만, 시야 흐림 같은 증상을 교육하고 시야 증상이 있으면 즉시 알리도록 안내합니다. 난소 과자극과 난소낭종 위험이 있으므로 초음파와 호르몬 검사로 반응을 확인하는 추적 관찰이 필요합니다. 복용 시기와 방법을 의료진의 지시대로 지키도록 설명하고, 배란 시기에 맞춘 성관계 계획도 함께 상의합니다.
마지막으로 정리하겠습니다. 클로미펜은 항에스트로겐 작용으로 되먹임을 풀어 내 몸의 FSH와 LH를 늘리는 약이고, 고나도트로핀은 호르몬 자체를 주사하는 약이라고 구별해 두시기 바랍니다. 설명에서 난소를 직접 자극하거나 프로락틴을 낮춘다는 설명이 나오면 다른 약의 작용입니다.
참고로 클로미펜 복용 중에 시야가 흐려지거나 번쩍이는 증상이 나타나면 즉시 알려야 하며, 장기간 반복 사용은 피하도록 주기 수를 제한합니다. 효과가 없으면 고나도트로핀이나 보조생식술로 단계를 올려 상담합니다.

## 임상 시나리오

배란 유도 상담무배란으로 난임 치료를 시작한 여성
30세 여성이 결혼 후 1년 넘게 임신이 되지 않아 난임 클리닉을 찾았다. 월경은 두세 달에 한 번 있고 기초체온이 이상성을 보이지 않아 무배란이 의심되었다. 남편의 정액 검사는 정상이고 자궁난관조영술에서 난관은 양쪽 모두 개통되어 있다.

의사는 클로미펜을 처방하며 월경 시작 후 일정한 날부터 복용하도록 설명했다. 여성은 이 약이 난소를 직접 자극하는지, 주사와 어떻게 다른지 궁금하다고 한다. 간호사는 대상자가 약의 작용을 이해하고 복용할 수 있도록 설명하려 한다.

## 핵심 개념

- **클로미펜** — 에스트로겐 수용체를 차단해 배란을 유도하는 경구 약물
- **에스트로겐 수용체** — 에스트로겐이 결합해 작용을 일으키는 세포의 단백질
- **시상하부** — GnRH를 분비해 뇌하수체와 난소 기능을 조절하는 뇌 부위
- **고나도트로핀** — FSH와 LH 같은 성선자극호르몬으로 난소를 직접 자극함

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