# 자궁내막증의 증상이 폐경 후 대개 완화되는 이유로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

자궁내막증의 증상이 폐경 후 대개 완화되는 이유로 옳은 것은?

## 보기

1. 자궁 안쪽 내막이 사라져 자궁 밖 조직이 자라지 못하기 때문이다
2. 폐경 후에는 유착이 저절로 풀려 통증이 사라지기 때문이다
3. 병변이 에스트로겐의 영향을 받아 에스트로겐이 줄면 위축되기 때문이다 **✔ 정답**
4. 프로게스테론이 늘어 병변이 빠르게 흡수되기 때문이다
5. 배란이 다시 시작되어 병변이 난관으로 배출되기 때문이다

**정답: 3**

## 해설

자궁내막증은 자궁 밖에 있는 내막 조직이 에스트로겐에 반응해 자라고 월경주기마다 출혈하는 질환이다. 폐경 후 에스트로겐이 줄면 병변이 위축되어 증상이 대개 완화된다. 함정은 자궁 안쪽 내막의 변화와 자궁 밖 병변의 변화를 같은 것으로 보는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 자궁내막증이 에스트로겐에 의존하는 질환이라는 점을 묻습니다. 정답은 병변이 에스트로겐의 영향을 받으므로 에스트로겐이 줄어드는 폐경 후에는 위축되어 증상이 대개 완화된다는 설명입니다. 자궁 밖에 있는 내막 조직도 자궁 안쪽 내막처럼 호르몬에 반응하기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 자궁내막증(endometriosis)은 자궁내막과 비슷한 조직이 자궁 밖, 주로 난소와 골반 복막, 자궁 뒤쪽 등에 존재하는 질환입니다. 이 조직은 월경주기에 따라 증식하고 출혈하지만 배출될 길이 없어 염증과 유착, 낭종을 만들고 월경통, 성교통, 만성 골반통, 난임을 일으킵니다. 에스트로겐 의존성이기 때문에 에스트로겐을 낮추는 치료가 증상 조절에 쓰입니다.
대비되는 개념을 보겠습니다. 자궁선근증(adenomyosis)은 내막 조직이 자궁 근육층 안으로 들어간 상태입니다. 두 질환 모두 에스트로겐의 영향을 받지만 병변 위치가 다릅니다. 이번 문제에서 자궁 안쪽 내막이 사라진다는 설명은 자궁 밖 병변의 반응과 구별하지 못한 것이고, 유착이 저절로 풀린다는 설명이나 프로게스테론이 늘어 흡수된다는 설명은 사실이 아닙니다. 폐경은 배란이 멈추는 때이므로 배란이 다시 시작된다는 설명도 맞지 않습니다.
임상에서는 이 원리가 치료 선택과 교육에 쓰입니다. 경구피임약이나 프로게스틴 제제, GnRH 작용제 등은 에스트로겐 환경을 조절하거나 월경주기 변화를 줄여 통증을 완화합니다. 폐경 후 호르몬 요법을 쓸 때는 병변 재활성 가능성을 의료진이 고려합니다. 대상자에게는 임신으로 증상이 일시적으로 좋아질 수 있어도 완치가 아니라는 점, 통증 관리와 난임 상담이 필요하다는 점을 안내합니다.
마지막으로 정리하겠습니다. 자궁내막증은 자궁 밖의 내막 조직, 에스트로겐 의존성, 폐경 후 완화로 연결해 기억하시면 됩니다. 문제에서 에스트로겐이라는 단서가 보이면 호르몬 의존성이라는 성질을 먼저 떠올리시기 바랍니다.
참고로 임신 중에는 배란과 월경이 멈추고 에스트로겐 환경이 달라져 증상이 일시적으로 좋아지는 경우가 많지만 출산 후 다시 나타날 수 있습니다. 시험에서는 임신과 폐경 후 호전을 에스트로겐 의존성과 묶어서 기억하시면 좋습니다.

## 임상 시나리오

만성 골반통 외래 상담자궁내막증 진단을 받은 여성
44세 여성이 수년째 월경통과 성교통으로 외래를 다니다 얼마 전 자궁내막증 진단을 받았다. 월경 때마다 골반 통증이 심해 진통제를 먹고 있으며 임신 계획은 없다. 의사는 약물로 증상을 조절하며 지켜보자고 했다. 여성은 이 병이 평생 가는지 몰라 불안하다.

여성이 "나이가 들면 저절로 좋아진다는 말을 들었는데 왜 그런지 모르겠다"고 묻는다. 간호사는 병변 조직이 월경주기에 맞춰 반응한다는 점을 떠올리며 폐경 이후의 경과를 설명하려 한다. 여성의 월경 주기는 28일로 규칙적이고 난소 기능은 아직 유지되고 있다.

## 핵심 개념

- **자궁내막증** — 자궁 안쪽 내막과 같은 조직이 자궁 밖에서 자라는 질환
- **폐경** — 난소 기능이 멈춰 월경이 12개월 이상 없는 상태
- **에스트로겐** — 난소에서 분비되어 여성의 성 특성을 만드는 호르몬
- **병변** — 질환 때문에 몸의 조직에 생긴 비정상적인 변화가 있는 부위

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