# 위축성 질염 대상자에게 질 에스트로겐 제제가 효과적인 이유로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

위축성 질염 대상자에게 질 에스트로겐 제제가 효과적인 이유로 옳은 것은?

## 보기

1. 질 안의 병원균을 직접 죽여 감염을 없앤다
2. 질 분비물을 알칼리성으로 바꿔 점막을 보호한다
3. 뇌하수체의 FSH 분비를 높여 난소 기능을 되살린다
4. 골반 근육의 긴장도를 높여 질 입구를 좁게 한다
5. 질 상피가 두꺼워지고 글리코겐이 늘어 산성 환경이 회복된다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

위축성 질염은 에스트로겐 감소로 질 상피가 얇아지고 글리코겐이 줄어 유산간균이 감소한 상태이다. 질 에스트로겐은 상피를 두껍게 하고 글리코겐을 늘려 유산간균과 산성 환경을 회복시킨다. 항균 작용이 아니라 점막 회복이 치료 원리이다. 함정은 질염 치료를 항생제와 같게 보는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 위축성 질염에서 질 에스트로겐 제제가 효과를 내는 기전을 묻습니다. 정답은 질 상피가 두꺼워지고 글리코겐이 늘어 산성 환경이 회복된다는 설명입니다. 위축성 질염은 에스트로겐 부족 때문에 질 점막이 얇아지고 글리코겐이 줄어 발생하므로, 에스트로겐을 직접 보충하면 점막과 질 환경이 함께 회복되기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 가임기에는 에스트로겐이 질 상피에 글리코겐을 쌓게 하고, 정상 세균인 유산간균(Lactobacillus)이 글리코겐을 분해해 젖산을 만들어 질 내부를 산성으로 유지합니다. 이 산성 환경이 병원균 증식을 막습니다. 폐경 후에는 에스트로겐이 줄어 상피가 얇아지고 글리코겐과 유산간균이 감소하며 질 산도가 올라가 건조감, 작열감, 성교통, 질 분비물, 반복 감염이 생깁니다.
대비되는 개념을 보겠습니다. 감염성 질염은 병원균을 목표로 항진균제나 항생제를 쓰지만, 위축성 질염은 호르몬 결핍으로 생긴 점막 변화를 되돌리는 치료입니다. 그래서 병원균을 죽인다는 설명은 틀리고, 알칼리성으로 바꾼다는 설명은 방향이 반대입니다. FSH를 높여 난소를 되살린다는 설명은 폐경 후 난소 기능이 회복되지 않는다는 점과 맞지 않으며, 질 입구를 좁힌다는 설명은 기전과 무관합니다.
임상에서는 국소 에스트로겐이 질정이나 크림 형태로 쓰이고 전신 흡수가 적다는 점을 안내합니다. 사용 방법, 시작 초기에 일정 기간 매일 사용하다 유지 용량으로 줄이는 경과, 질 출혈이 생기면 보고해야 한다는 점을 교육합니다. 호르몬 사용이 어려운 병력이 있는 경우에는 의료진과 상의하고 수용성 윤활제와 보습제를 함께 안내합니다.
마지막으로 정리하겠습니다. 위축성 질염은 에스트로겐 감소, 질 상피 위축, 글리코겐 감소, 유산간균 감소, 산도 상승으로 이어지고, 에스트로겐 보충은 이 순서를 거꾸로 되돌린다고 기억해 두시기 바랍니다. 설명에서 항균, 알칼리, FSH 상승이 나오면 기전이 틀린 것입니다.
참고로 위축성 질염은 감염이 아니므로 파트너 치료나 항생제가 필요하지 않다는 점도 설명해 주시면 좋습니다. 또한 질 에스트로겐은 전신 흡수가 적어 경구 호르몬 요법보다 부담이 적지만, 유방암 병력이 있는 경우에는 의료진과 먼저 상의해야 합니다.

## 임상 시나리오

폐경 후 질 불편감질 건조와 작열감으로 내원한 여성
61세 여성이 폐경 10년째이며 질이 마르고 화끈거리는 느낌, 성교 시 통증으로 내원했다. 가끔 소변을 볼 때 따가운 느낌도 있다고 한다. 질 분비물의 질 산도를 측정하니 정상보다 높았고 세균 배양 검사는 음성이었다. 평소 복용하는 약은 혈압약 외에 없다.

자궁경부 세포진 검사는 정상이며 질 출혈은 없다. 의사는 위축성 질염으로 진단하고 질 에스트로겐 크림을 처방했다. 대상자는 호르몬 약이라는 말에 걱정하며 이 약이 왜 감염 치료제도 아닌데 효과가 있는지 묻는다.

## 핵심 개념

- **위축성 질염** — 에스트로겐 감소로 질 점막이 얇아지고 건조해지는 질환
- **질 상피** — 질 안쪽 표면을 덮고 있는 세포층으로 글리코겐을 저장한다
- **글리코겐** — 질 상피에 저장되어 유산간균의 영양원이 되는 당
- **유산간균** — 글리코겐을 분해해 젖산을 만들어 질을 산성으로 유지하는 정상 세균

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