# 수술 후 월경과 폐경 증상에 대해 간호사가 설명할 내용으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

수술 후 월경과 폐경 증상에 대해 간호사가 설명할 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. “자궁이 남아 있어 월경은 계속되고 폐경 증상만 가볍게 나타납니다”
2. “자궁이 남아 있어 월경도 계속되고 폐경 증상도 생기지 않습니다”
3. “월경은 멈추지만 부신에서 에스트로겐이 충분히 만들어져 증상이 없습니다”
4. “난소가 없어 월경이 멈추고 폐경 증상이 갑자기 나타납니다” **✔ 정답**
5. “월경은 불규칙하게 이어지다 서서히 멈추고 증상도 천천히 옵니다”

**정답: 4**

## 해설

월경은 난소 호르몬이 자궁내막을 자극해야 일어나므로 자궁이 남아 있어도 양측 난소를 제거하면 월경이 멈춘다. 에스트로겐이 갑자기 끊겨 안면홍조 같은 외과적 폐경 증상이 나타난다. 함정은 자궁이 있으면 월경이 계속된다고 생각하는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 자궁을 남기고 양측 난소만 제거한 대상자에게 월경과 폐경 증상을 설명하는 능력을 묻습니다. 정답은 난소가 없어 월경이 멈추고 폐경 증상이 갑자기 나타난다는 설명입니다. 월경은 자궁의 유무보다 난소 호르몬이 자궁내막을 자극하는 과정에서 일어나므로, 자궁이 있어도 난소가 없으면 월경이 지속되지 않기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 정상 월경은 난소의 난포와 황체가 에스트로겐과 프로게스테론을 주기적으로 분비하고, 그 변화에 따라 자궁내막이 증식하고 탈락하는 과정입니다. 양측 난소를 제거하면 에스트로겐 분비가 갑자기 멈추는 외과적 폐경(surgical menopause)이 되고, 안면홍조, 야간 발한, 질 건조, 수면 장애가 나타나며 월경은 더 이상 일어나지 않습니다. 임신도 불가능해집니다.
대비되는 개념을 보겠습니다. 자궁만 제거하고 난소를 보존하면 월경은 없지만 난소 호르몬은 유지되어 폐경 증상은 나타나지 않습니다. 이번 대상자는 반대로 자궁은 남고 난소가 없는 경우입니다. 이 점이 오답를 고르는 함정입니다. 자궁이 있다고 월경이 이어진다는 설명, 부신이 에스트로겐을 충분히 대신한다는 설명, 서서히 멈춘다는 설명은 모두 틀립니다. 점진적인 변화는 자연 폐경의 특징입니다.
임상에서는 수술 전에 난소 제거가 월경 정지, 가임력 상실, 폐경 증상으로 이어진다는 점을 충분히 설명하고 대상자의 불안과 상실감을 다뤄야 합니다. 수술 후에는 증상 관리, 호르몬 요법 상담, 골다공증 예방을 위한 칼슘과 비타민 D 섭취, 체중 부하 운동, 정기 검진을 안내합니다. 호르몬 요법 가능 여부는 수술 이유와 병력을 고려해 의료진이 판단합니다.
마지막으로 정리하겠습니다. 월경 여부는 자궁이 아니라 난소가 결정한다고 기억해 두시기 바랍니다. 난소 보존은 증상 없음, 양측 난소 제거는 월경 정지와 급격한 폐경 증상으로 구별하시면 쉽게 판단할 수 있습니다.
또 하나 기억하실 점이 있습니다. 호르몬 요법을 쓸 때 자궁이 남아 있으면 자궁내막암 위험 때문에 에스트로겐 단독이 아니라 프로게스틴을 함께 쓰고, 자궁을 함께 제거한 경우에는 에스트로겐 단독 투여가 가능합니다. 이번 대상자는 자궁이 남아 있다는 점이 핵심입니다.

## 임상 시나리오

난소 절제 후 설명자궁은 남기고 난소를 제거한 여성
39세 여성이 양측 난소에 낭종이 반복되어 양측 난소절제술을 받았다. 자궁은 건강해서 보존했고, 수술 경과는 양호하다. 수술 전에는 월경이 규칙적이었으며 폐경 증상은 전혀 없었다. 퇴원을 앞두고 여성이 질문한다.

여성은 "자궁이 그대로 있으니 다음 달부터 월경은 하겠지요"라고 말하며 갱년기 증상은 아직 먼 이야기라고 생각한다. 간호사는 수술 후 외과적 폐경과 월경 변화에 대해 퇴원 교육을 해야 한다. 여성은 아직 자녀가 없고 앞으로 임신을 원하고 있다.

## 핵심 개념

- **외과적 폐경** — 양측 난소를 제거해 에스트로겐이 갑자기 끊기며 생기는 폐경 상태
- **부신** — 신장 위에 있으며 코르티솔 등 여러 호르몬을 분비하는 내분비 기관
- **안면홍조** — 얼굴과 목이 갑자기 달아오르는 폐경기 대표 증상
- **에스트로겐** — 난소에서 분비되어 자궁내막 증식과 이차성징을 일으키는 여성호르몬

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