# 가족이 대신 결정하겠다고 하는 이 임부를 상담하는 간호사의 대응으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

가족이 대신 결정하겠다고 하는 이 임부를 상담하는 간호사의 대응으로 옳은 것은?

## 보기

1. 임부에게 결정 방식에 대한 의사를 직접 묻고 원하는 만큼 가족을 참여시킨다 **✔ 정답**
2. 가족이 결정하는 문화이므로 남편에게만 설명하고 동의를 받는다
3. 임부의 자기결정을 위해 가족을 내보내고 혼자 결정하게 한다
4. 임부와 가족의 의견이 다르면 의료진의 판단에 맡기도록 안내한다
5. 결정 방식은 병원 절차대로 임부의 서명만 받으면 된다고 안내한다

**정답: 1**

## 해설

다문화 대상자는 가족이 함께 결정하는 의사결정 방식을 선호할 수 있지만 결정의 주체는 대상자 본인이다. 그래서 결정 방식에 대한 의사를 직접 묻고 원하는 만큼 가족을 참여시킨다. 가족에게만 설명하거나 가족을 배제하는 것은 대상자의 의사를 확인하지 않은 대응이다. 함정은 문화 존중을 가족 결정의 일방적 수용으로 오해하는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 다문화 대상자의 가족이 의사결정에 참여하려 할 때 간호사가 어떻게 대응하는지를 묻습니다. 정답은 임부에게 결정 방식에 대한 의사를 직접 묻고 원하는 만큼 가족을 참여시키는 것입니다. 가족 중심 문화를 존중하되 결정의 주체는 대상자 본인이라는 원칙을 함께 지켜야 하기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 어떤 문화에서는 건강 관련 결정을 개인이 아니라 가족이나 어른이 함께 또는 대신 내립니다. 이런 문화적 배경을 존중하는 것은 문화적 민감성의 일부입니다. 그러나 간호는 대상자의 자기결정권(autonomy)과 동의(informed consent)를 바탕으로 하므로, 가족 중심 방식을 대상자 본인이 원하는지 확인하는 과정이 필요합니다. 대상자가 가족이 결정하길 원하면 그렇게 하고, 본인이 직접 결정하길 원하면 그 의사를 보호합니다.
대비되는 반응을 보겠습니다. 가족에게만 설명하고 동의를 받는 것은 문화를 이유로 대상자의 의사를 확인하지 않는 방식입니다. 반대로 가족을 내보내고 혼자 결정하게 하는 것은 가족 참여를 원하는 대상자의 가치를 무시하는 방식입니다. 의견이 다르다고 의료진에게 맡기는 것은 결정권을 대상자에게서 빼앗는 것이며, 서명만 받는 것은 결정 방식을 확인하지 않는 형식적인 절차입니다. 이 네 가지 모두 대상자의 의사를 직접 묻는 단계가 빠져 있습니다.
임상에서는 먼저 대상자와 단독으로 짧게 이야기할 시간을 마련해 정보를 설명하고, 누가 결정에 참여하길 원하는지 묻는 것이 좋습니다. 필요하면 전문 통역사를 활용하고, 가족의 걱정을 듣고 정보를 함께 제공하며, 결정 내용과 과정을 기록합니다. 대상자가 압박을 받고 있다고 느껴지면 안전하게 대화할 수 있는 상황을 만들어 의사를 확인합니다.
마지막으로 정리하겠습니다. 문제에서 가족이 대신 결정한다는 상황이 나오면 문화를 존중하되 대상자 본인의 의사를 직접 확인한다고 정리하시면 됩니다. 가족만 상대하거나 가족을 배제하는 설명은 오답으로 판단하시기 바랍니다.
참고로 가족 참여를 원하는 정도는 문화뿐 아니라 개인과 상황에 따라 다르므로 한 집단을 하나로 묶어 가정하면 안 됩니다. 같은 문화권이라도 대상자마다 선호가 다르다는 점을 확인하는 것이 기본입니다. 시험에서는 문화적 민감성, 통역 활용과 함께 대상자 중심 상담 원칙으로 묶어 출제될 수 있습니다.

## 임상 시나리오

가족이 결정하겠다는 상담양수검사 여부를 상담한 임부와 가족
결혼이민으로 입국한 28세 임부가 남편, 시어머니와 함께 산전 상담에 왔다. 의사가 선별검사 결과를 설명하고 양수검사를 상담해 보라고 권하자, 시어머니가 "이런 일은 집안에서 정하는 것"이라며 가족이 대신 결정하겠다고 말했다. 임부는 말없이 고개를 숙이고 있다.

한국어는 어느 정도 이해하며 통역은 필요하지 않다. 임부가 어떻게 생각하는지는 아직 아무도 묻지 않았다. 병원은 자기결정권과 가족 참여를 모두 존중하는 상담 지침을 따르고 있으며, 간호사는 결정을 돕는 상담을 맡았다.

## 핵심 개념

- **가족 참여** — 대상자의 건강 결정 과정에 가족이 함께 관여하는 것
- **자기결정권** — 자신의 건강과 치료에 대해 스스로 선택하고 결정할 권리
- **의사결정** — 여러 선택지 가운데 하나를 골라 결정하는 과정
- **동의** — 설명을 듣고 이해한 뒤 검사나 치료를 받겠다고 자발적으로 승낙함

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