# 이 산모의 백혈구 수치에 대한 간호사의 해석으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

이 산모의 백혈구 수치에 대한 간호사의 해석으로 옳은 것은?

## 보기

1. 백혈구 증가는 감염의 확진 소견이므로 바로 항생제를 투여한다
2. 산후에는 수치가 높을수록 정상이므로 별도 평가 없이 경과를 본다
3. 정상 산모보다 수치가 낮으므로 감염 가능성이 낮다고 판단한다
4. 수치가 20,000/mm³를 넘지 않았으므로 감염과 무관하다
5. 수치는 생리적일 수 있으나 발열과 자궁 압통이 있어 감염으로 평가한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

산후 초기 백혈구 증가는 생리적일 수 있어 수치 하나로 감염을 판단하지 않고 발열, 자궁 압통, 악취 오로 같은 소견과 함께 해석한다. 이 산모는 감염 소견이 겹쳐 평가가 필요하다. 함정은 수치만 보고 정상이나 확진으로 단정하는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 산후 혈액검사의 백혈구 수치를 증상과 함께 해석하는 능력을 묻습니다. 정답은 수치만으로는 생리적일 수 있으나 발열과 자궁 압통이 있어 감염으로 평가해야 한다는 설명입니다. 산후 초기에는 정상 산모에서도 백혈구가 크게 늘 수 있어서, 수치 자체보다 동반 소견이 판단 기준이 되기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 산욕기에는 분만 스트레스와 조직 회복의 영향으로 백혈구(white blood cell)가 증가하며, 분만 직후부터 며칠간은 상당히 높은 값이 나와도 발열이나 국소 증상이 없으면 생리적 변화로 봅니다. 이 증가는 시간이 지나면서 정상으로 돌아옵니다. 반면 감염에서는 38도 이상의 발열, 오한, 빠른 맥박, 자궁 압통, 악취가 나는 오로 같은 소견이 함께 나타납니다. 따라서 백혈구 수치는 단독 지표가 아니라 증상과 함께 읽는 보조 자료입니다.
대비되는 해석으로 오답를 보겠습니다. 수치가 높을수록 정상이라는 판단은 증가가 생리적일 수 있다는 말을 잘못 일반화한 것입니다. 정상 산모보다 수치가 낮으니 감염이 아니라는 판단은 비교 수치만 보고 임상 소견을 무시한 것으로, 이 산모는 발열과 압통이 뚜렷합니다. 특정 수치를 넘지 않았으니 무관하다는 판단도 같은 오류입니다. 반대로 백혈구 증가만으로 확진하고 바로 항생제를 쓰는 판단은 평가 절차를 건너뛰는 과잉 해석입니다.
임상에서는 산욕기 감염 중 가장 흔한 자궁내막염(endometritis)을 우선 의심합니다. 양막이 일찍 터졌거나 분만이 길어지고 내진이 잦았던 경우 위험이 큽니다. 간호사는 체온, 맥박, 자궁 압통, 오로의 양과 냄새를 사정하고 의사에게 보고하며, 처방에 따라 혈액과 오로 배양을 준비하고 항생제를 투여합니다. 반좌위로 오로 배출을 돕고 수분 섭취와 휴식을 지지합니다.
백혈구 수치를 해석할 때는 분만 후 경과 시간도 함께 봅니다. 산후 초기에는 20,000~25,000/mm³ 안팎까지 오를 수 있고 약 1주 안에 정상으로 돌아옵니다. 그러나 그 시기를 지나서도 높거나, 증가와 함께 발열과 오한, 자궁 압통이 나타나면 감염을 의심합니다. 이 산모처럼 양막이 일찍 터지고 진통이 길었으면 자궁내막염 위험이 더 크므로 사정과 보고를 서두르시기 바랍니다.
문제를 풀 때는 백혈구 수치와 임상 소견이 같은 방향인지 확인하십시오. 수치만 높고 증상이 없으면 생리적, 증상이 겹치면 감염 평가라고 정리하시면 됩니다.

## 임상 시나리오

산후 혈액검사 해석산후 3일째 열이 나는 산모의 검사
질식분만 후 3일째인 초산모가 어젯밤부터 몸이 떨리고 열이 난다며 호출했다. 양막이 터진 지 18시간이 지나서 분만했고 진통은 길었다. 체온 38.6℃, 맥박 104회/분의 발열 상태이며 아랫배를 눌렀을 때 자궁 압통이 있다.

오로는 갈색이며 악취가 나고 양이 적다. 혈액검사에서 백혈구는 18,000/mm³이다. 같은 병동의 정상 산모는 분만 2일째에 백혈구가 20,000/mm³ 이상이어도 증상이 없었다. 담당 간호사는 백혈구 증가를 어떻게 해석할지 판단하려 한다.

## 핵심 개념

- **백혈구** — 감염과 염증에 대응하는 혈액 속 면역 세포로 산후 초기에는 늘 수 있음
- **자궁 압통** — 자궁 부위를 눌렀을 때 느끼는 통증으로 자궁 감염의 단서
- **오로** — 분만 후 자궁에서 배출되는 혈액과 조직이 섞인 분비물
- **자궁내막염** — 분만 후 자궁 내막에 세균이 감염되어 생기는 산욕기 감염

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