# 이 산모가 젖이 잘 나오지 않는 이유에 대한 간호사의 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

이 산모가 젖이 잘 나오지 않는 이유에 대한 간호사의 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 불안과 긴장은 옥시토신 분비를 줄여 사출 반사를 방해할 수 있다 **✔ 정답**
2. 프로락틴이 부족해 젖 생성이 줄었으므로 분유를 보충해야 한다
3. 초유 시기에는 사출이 일어나지 않아 보름이 지나야 젖이 나온다
4. 유관이 막혀 유방염이 시작된 것이므로 강하게 마사지해야 한다
5. 아기가 젖을 얕게 물어서 나오지 않으므로 젖병으로 바꾸어야 한다

**정답: 1**

## 해설

불안과 긴장, 통증은 옥시토신 분비를 줄여 젖 사출 반사를 억제한다. 젖 생성은 이미 이루어졌으나 흘러나오지 못한 것이다. 함정은 사출 문제를 생성 부족이나 젖물림 문제, 유방염으로 오해해 분유 보충을 서두르는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 젖이 만들어졌는데도 잘 나오지 않을 때 그 원인이 사출 반사에 있음을 알아보는 능력을 묻습니다. 정답은 불안과 긴장이 옥시토신(oxytocin) 분비를 줄여 사출 반사를 방해할 수 있다는 설명입니다. 유방이 충만하고 젖물림도 적절하며 아기가 힘차게 빠는데도 젖이 흐르지 않는다면 생성이 아니라 배출의 문제이기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 모유수유에는 두 가지 호르몬 반사가 관여합니다. 프로락틴(prolactin)은 아기가 젖을 빨 때 분비되어 젖의 생성을 촉진하고, 옥시토신은 같은 자극으로 뇌하수체 후엽에서 분비되어 유방 안의 근상피세포를 수축시켜 젖을 밀어내는 사출 반사(let-down reflex)를 일으킵니다. 옥시토신은 정서의 영향을 크게 받아 아기의 울음을 듣거나 아기를 떠올리면 촉진되고, 불안과 통증, 극심한 피로가 있으면 억제됩니다.
대비되는 개념으로 오답를 살펴보겠습니다. 프로락틴 부족은 유방이 충만해지지 않고 젖의 양이 줄어드는 문제입니다. 이 산모는 유방이 충만하므로 해당하지 않으며, 분유를 보충하면 오히려 아기가 젖을 덜 빨아 생성이 줄 수 있습니다. 초유는 분만 직후부터 소량이 나오며 보름 뒤에야 나온다는 설명은 맞지 않습니다. 유방염은 발열과 발적, 국소 통증이 특징이고, 강한 마사지는 조직 손상과 염증을 키웁니다. 얕은 젖물림은 유두 통증과 열상의 원인이지만 이 사례는 젖물림이 적절하다고 제시되었습니다.
임상에서는 사출 반사를 돕기 위해 조용하고 편안한 환경에서 수유하게 하고 어깨와 팔의 긴장을 풀어 주며, 수유 전 따뜻한 샤워나 온찜질, 가벼운 유방 마사지, 아기와 피부를 맞대는 시간을 권합니다. 통증이 있으면 원인을 찾아 완화하고, 산모가 안심하도록 모유 분비가 정상적으로 이루어지고 있음을 설명합니다. 충분히 수유했는데도 아기의 체중이나 배설이 부족하면 따로 평가합니다. 반대로 아기가 젖을 잘 물고 체중이 늘며 소변과 대변이 충분하면 수유가 잘 되고 있다는 신호이므로 이를 산모에게 구체적으로 알려 주십시오.
문제를 풀 때는 유방이 충만한지, 젖물림이 적절한지를 먼저 확인하십시오. 그렇다면 생성이 아닌 사출 반사 문제로 좁혀 정서 요인을 떠올리시면 됩니다.

## 임상 시나리오

수유 중 사출 반사긴장해서 젖이 잘 나오지 않는 산모
산후 3일째 초산모가 아기에게 젖을 물리면 가슴이 뻐근하긴 한데 젖이 잘 흘러나오지 않는다고 호소한다. 오늘 아침 가족 방문과 불안감으로 잠을 설쳤다고 한다. 유방은 충만하고 젖물림은 적절하며 아기는 힘차게 빨고 있다.

유두에는 갈라짐이 없고 열이나 발적도 없다. 산모는 젖이 나오지 않을까 봐 계속 긴장하고 있으며 수유하는 내내 어깨가 굳어 있다. 간호사는 프로락틴과 옥시토신의 역할을 떠올리며 젖이 만들어진 상태에서 사출 반사가 어떻게 영향을 받는지 설명하려 한다.

## 핵심 개념

- **사출 반사** — 아기의 빠는 자극으로 옥시토신이 분비되어 젖이 밀려 나오는 반사
- **옥시토신** — 뇌하수체 후엽 호르몬으로 젖 사출과 자궁수축을 일으킴
- **프로락틴** — 뇌하수체 전엽 호르몬으로 젖 생성을 촉진하는 호르몬
- **젖물림** — 아기가 유두와 유륜을 입에 깊게 물어 젖을 빠는 상태

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