# 회음절개 산모의 회음부를 사정하는 방법으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

회음절개 산모의 회음부를 사정하는 방법으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 측위로 눕히고 위쪽 둔부를 들어 올려 회음 봉합부를 직접 관찰한다 **✔ 정답**
2. 쇄석위로 눕히고 다리를 벌린 뒤 질 내부까지 손가락으로 확인한다
3. 앙와위 그대로 두고 패드에 묻은 출혈량만 확인해 상태를 판단한다
4. 앉은 자세에서 좌욕을 하게 하고 물속에서 봉합 부위를 관찰한다
5. 봉합 부위를 손가락으로 눌러 통증이 심한 곳에 소독약을 바른다

**정답: 1**

## 해설

회음 사정은 산모를 측위로 눕히고 위쪽 둔부를 들어 올려 봉합 부위의 부종, 발적, 반상출혈, 분비물, 혈종을 직접 본다. 체위를 바꿔야 가려진 부위가 보이기 때문이다. 함정은 패드의 출혈량만 보거나 불필요하게 질 내부까지 검사하는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 회음절개 산모의 봉합 부위를 어떻게 관찰해야 하는지 묻습니다. 정답은 산모를 측위로 눕히고 위쪽 둔부를 들어 올려 봉합 부위를 직접 보는 방법입니다. 회음부는 누운 자세에서는 가려져 있어서 체위를 바꾸어야 부종, 발적, 분비물을 정확히 확인할 수 있기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 회음부 사정(perineal assessment)은 분만 직후부터 정해진 간격으로 시행하며, 봉합 부위의 발적(redness), 부종(edema), 반상출혈(ecchymosis), 분비물(discharge), 봉합 접합 상태를 살핍니다. 이때 산모를 측위로 눕히고 윗쪽 다리를 굽히며 위쪽 둔부를 들어 올리면 회음에서 항문까지 한눈에 볼 수 있습니다. 조명을 충분히 비추고 장갑을 착용하며, 사정 과정에서 산모의 사생활을 보호하고 통증이 심하지 않도록 천천히 진행합니다.
대비되는 방식으로 오답를 살펴보겠습니다. 쇄석위에서 질 내부까지 만지는 검사는 분만 직후의 회음 사정이 아니라 산과 처치에 가깝고 감염 위험을 높입니다. 패드의 출혈량만 확인하는 방법은 출혈 추정에는 도움이 되지만 봉합 부위의 상태, 특히 혈종과 부종은 놓치게 됩니다. 좌욕 중에 보는 방법은 물에 가려 색과 분비물을 확인하기 어렵고 사정으로 인정되지 않습니다. 봉합 부위를 눌러 통증을 확인하고 소독약을 바르는 행위는 조직에 자극을 주고 출혈과 통증을 키울 수 있습니다.
임상에서는 사정 중 산모에게 통증이 심해지는지, 압박감이 늘어나는지도 함께 묻습니다. 회음부의 통증이 갈수록 심해지고 압박감이 커지거나 보랏빛으로 부풀어 오르면 혈종을 의심하고 즉시 보고합니다. 사정 결과는 기록하고 변화를 비교할 수 있도록 같은 방법으로 반복합니다. 분만 직후에는 냉요법으로 부종과 통증을 줄이도록 돕습니다.
회음부 사정 기준도 정리하겠습니다. 발적(redness), 부종(edema), 반상출혈(ecchymosis), 분비물(discharge), 봉합 접합 상태(approximation)를 순서대로 보면 빠짐없이 기록할 수 있고, 이를 앞 글자를 따서 REEDA라고 부릅니다. 분만 직후 24시간 안에는 냉요법으로 부종과 통증을 줄이고, 이후에는 좌욕으로 순환을 돕도록 교육합니다. 사정 전후에는 손 위생을 지키고 장갑을 착용하여 감염을 막습니다.
문제를 풀 때는 봉합 부위가 직접 보이는 체위인지, 불필요한 침습이 없는지를 기준으로 판단하시면 됩니다.

## 임상 시나리오

회음절개 부위 사정회음절개 후 2시간 된 산모
정상 질분만으로 3.2 kg의 아기를 낳은 초산모가 분만 2시간 뒤 회음절개 부위가 당기고 아프다고 호소한다. 활력징후는 안정적이고 자궁저부는 단단하며 질 출혈은 정상 범위이다. 분만 직후 첫 24시간 동안 간호사는 산모의 불편을 줄이며 봉합 부위를 직접 살펴보려 한다.

산모는 아직 침대에 누워 있으며 움직일 때 통증이 있다. 간호사는 봉합 부위의 부종과 발적, 반상출혈, 분비물을 확인하고 혈종이 생기지 않았는지 살필 계획이다. 산모에게 사정 목적을 설명하고 사생활을 보호하며 진행하려 한다.

## 핵심 개념

- **회음절개** — 분만 시 회음부를 절개해 출구를 넓히고 열상을 예방하는 시술
- **부종** — 조직에 체액이 고여 붓는 현상으로 회음 봉합부에서는 흔하다
- **혈종** — 혈관 밖으로 샌 피가 조직에 고여 덩어리를 이룬 상태
- **반상출혈** — 피부나 점막 아래 출혈로 푸르거나 붉은 멍이 드는 소견

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