# 활동기 산부가 수축이 강해질 때 사용하도록 간호사가 코치할 호흡법은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

활동기 산부가 수축이 강해질 때 사용하도록 간호사가 코치할 호흡법은?

## 보기

1. 수축이 강해지면 빠르고 얕게, 약해지면 느리게 호흡한다 **✔ 정답**
2. 입을 벌리고 짧게 헐떡이는 호흡을 하면서 힘주기를 참는다
3. 코로 길게 들이마시고 입으로 내쉬는 호흡을 수축 사이에만 한다
4. 수축 내내 깊고 느린 복식호흡을 일정한 속도로 유지한다
5. 수축이 오면 숨을 깊이 들이마신 뒤 참고 아래로 힘을 준다

**정답: 1**

## 해설

활동기에는 수축 강도가 올라갔다 내려가므로 호흡도 강해질 때 빠르고 얕게, 약해질 때 느리게 바꾸는 가속-감속 호흡을 한다. 수축 내내 느린 호흡은 잠재기, 힘주기는 분만 2기, 헐떡임은 힘주기를 참는 이행기 방법이라는 점이 함정이다.

## 심화 해설

이 문제는 활동기에 수축이 강해질 때 쓰는 호흡법을 묻습니다. 정답은 수축이 강해지면 빠르고 얕게, 약해지면 느리게 호흡하는 가속-감속 호흡(accelerated-decelerated breathing)입니다. 활동기에는 수축 강도가 올라갔다 내려가는 곡선에 맞추어 호흡 속도도 함께 변해야 하기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 라마즈 호흡법(Lamaze breathing)은 분만 진행 단계에 따라 호흡을 달리합니다. 잠재기에는 수축이 약하므로 느리고 깊은 흉식호흡을 하고, 활동기에는 수축이 강해짐에 따라 호흡을 점점 빠르고 얕게 하다가 정점이 지나면 다시 느리게 하는 가속-감속 호흡을 합니다. 이행기에는 더 짧고 빠른 변형 패턴 호흡(pattern-paced breathing)을 하며, 경부가 완전히 열리기 전에 힘주고 싶은 충동이 오면 헐떡이는 호흡으로 참습니다.
대비되는 오답을 보겠습니다. 수축 내내 느리고 깊은 호흡만 유지하는 것은 잠재기 방법으로, 활동기의 강한 수축에는 부족합니다. 숨을 참고 아래로 힘을 주는 방법은 경부가 완전히 열린 분만 2기에 쓰며 활동기에는 체력을 소모하고 경부 부종 위험이 있습니다. 헐떡이며 힘주기를 참는 호흡은 경부가 완전히 열리기 전 충동이 올 때의 방법입니다. 수축 사이에만 호흡하는 방식은 수축 중 통증 완화에 도움이 되지 않습니다.
각 단계의 호흡을 정리하면 이해가 쉽습니다. 잠재기는 느린 흉식호흡, 활동기는 가속-감속 호흡, 이행기는 변형 패턴 호흡, 경부가 열리기 전 힘주고 싶은 충동에는 헐떡이는 호흡이며, 분만 2기에는 산부가 느끼는 충동에 따라 힘을 줍니다. 수축이 시작될 때 크게 숨을 한 번 쉬어 시작하고 끝날 때 한 번 더 쉬어 마무리하는 정화 호흡을 곁들이면 흐름이 끊기지 않습니다.
임상에서는 호흡법이 태아에게 산소를 충분히 공급하면서 산부의 통증 대처 능력을 높인다는 점을 설명하시기 바랍니다. 빠른 호흡을 너무 오래, 너무 깊게 하면 과호흡이 되어 어지러움이나 손발 저림이 생길 수 있으므로 얕게 하고 수축 사이에는 정상 호흡으로 돌아오게 합니다. 산부 곁에서 속도를 함께 맞춰 주면 훨씬 따라 하기 쉽습니다.

## 임상 시나리오

활동기 호흡법 교육수축이 강해지는 산부의 호흡
29세 초산부가 분만 1기 활동기에 접어들어 자궁경부가 6cm 개대되었다. 수축이 점점 강해지고 통증이 커져 지금까지 하던 느린 흉식호흡만으로는 견디기 어렵다고 말한다. 태아심음은 정상이고 파막은 되지 않았으며 합병증은 없다. 남편이 곁에서 손을 잡고 있다.

산부는 산전 교실에서 라마즈 호흡법을 배웠으나 단계별 방법이 기억나지 않는다고 한다. 수축은 서서히 강해졌다가 정점을 지나 약해지는 양상을 반복한다. 간호사는 수축의 강도 변화에 맞춰 호흡 속도를 조절하도록 호흡법을 코치하려 한다.

## 핵심 개념

- **활동기** — 경부 개대가 빨라지고 수축이 강해지는 분만 1기의 중간 시기
- **가속-감속 호흡** — 수축 강도에 맞추어 빠르고 얕게 했다가 느리게 하는 호흡
- **잠재기** — 분만 1기 초반으로 수축이 약하고 경부 개대가 느린 시기
- **이행기** — 분만 1기의 마지막으로 수축이 가장 강하고 경부가 거의 다 열리는 시기
- **분만 2기** — 자궁경부가 완전히 열린 뒤 태아가 만출될 때까지의 시기

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