# 활동기 산부의 긴장과 통증을 줄이기 위해 간호사가 시행할 간호는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669169  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

활동기 산부의 긴장과 통증을 줄이기 위해 간호사가 시행할 간호는?

## 보기

1. 수축 사이에는 이완을 돕고 곁에서 호흡을 함께 하며 지지한다 **✔ 정답**
2. 수축이 올 때마다 숨을 참고 아래로 힘을 주도록 지시한다
3. 통증이 심하므로 지체 없이 진통제 투여를 의사에게 요청한다
4. 방을 어둡게 하고 침상 안정을 시킨 뒤 혼자 쉬도록 둔다
5. 수축이 올 때마다 복부를 세게 마사지해 수축을 촉진한다

**정답: 1**

## 해설

활동기 산부는 긴장이 통증을 키우는 악순환에 빠지기 쉬우므로 수축 사이에는 근육을 이완하게 하고 수축 때는 호흡에 집중하게 하며 곁에서 지지한다. 힘주기는 경부가 완전히 열린 뒤 분만 2기에 쓰는 방법이라는 점이 함정이다.

## 심화 해설

이 문제는 분만 1기 활동기에 수축마다 몸을 굳히는 산부를 어떻게 도울지 묻습니다. 정답은 수축 사이에 근육을 이완하도록 돕고 곁에서 호흡을 함께 하며 지지하는 것입니다. 긴장이 통증을 키우고 통증이 다시 긴장을 키우는 악순환을 끊어 주기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 분만 중 통증과 두려움은 교감신경을 흥분시켜 근육을 긴장시키고, 긴장한 근육은 통증을 더 크게 느끼게 합니다. 이를 공포-긴장-통증 순환(fear-tension-pain cycle)이라고 합니다. 간호사는 수축이 없는 사이에 얼굴, 어깨, 손, 다리의 힘을 빼고 쉬도록 격려하고, 수축이 오면 호흡에 집중하게 합니다. 마사지, 체위 변경, 따뜻한 물수건 같은 비약물적 방법과 곁에서 떠나지 않는 지속적 지지가 통증 인식을 줄이고 분만 만족도를 높입니다.
대비되는 간호를 보겠습니다. 수축마다 숨을 참고 아래로 힘을 주는 것은 경부가 완전히 열린 뒤 분만 2기에 하는 방법이며, 활동기에 하면 체력이 소모되고 경부 부종이 생길 수 있습니다. 통증이 심하다고 곧바로 진통제를 요청하기 전에 비약물적 방법을 먼저 시도하고, 산부의 요구와 분만 진행 정도를 평가해 진통제 여부를 의논합니다. 산부를 혼자 두는 것은 불안과 긴장을 키우며, 복부를 세게 마사지해 수축을 촉진하는 것은 근거가 없고 위험합니다.
곁에서 지지하는 간호의 근거도 보태겠습니다. 분만 중 지속적인 지지를 받은 산부는 진통제 사용이 줄고 분만 경험에 대한 만족도가 높다고 보고됩니다. 그래서 간호사나 배우자, 도우미가 산부 곁에서 눈을 맞추며 격려하는 것 자체가 간호중재입니다. 단, 산부가 원하지 않는 접촉이나 마사지는 강요하지 않고 선호를 먼저 묻는 것이 좋습니다. 비약물적 방법으로 통증이 조절되지 않으면 그때 경막외마취 같은 약물 방법을 의논합니다.
임상에서는 산부와 가족이 분만 과정을 이해하도록 현재 경부 개대 정도와 앞으로 예상되는 경과를 알려 주시기 바랍니다. 태아심음과 수축 양상을 주기적으로 확인하면서 산부에게 잘하고 있다고 격려하고, 요구가 있으면 체위를 바꾸거나 샤워를 권하는 것도 좋습니다.

## 임상 시나리오

분만 활동기 지지수축마다 몸을 굳히는 초산부
27세 초산부가 규칙적인 진통으로 입원하여 분만 1기 활동기에 있다. 자궁경부는 6cm 개대되었고 수축은 4분 간격으로 약 50초간 지속된다. 수축이 올 때마다 어깨와 턱에 힘을 주고 침대 난간을 움켜쥐며 얼굴을 찡그린다. 남편이 곁에 있지만 어찌할 바를 몰라 하고 있다.

수축이 지나간 뒤에도 긴장이 풀리지 않아 호흡이 얕고 불규칙하며 "너무 아파서 계속 힘이 들어가요"라고 말한다. 태아심음은 정상이며 합병증은 없다. 간호사는 산부의 긴장과 통증을 줄이기 위해 곁에서 비약물적 통증 완화를 돕고자 한다.

## 핵심 개념

- **활동기** — 경부 개대가 빨라지고 수축이 강해지는 분만 1기의 중간 시기
- **이완** — 근육의 긴장을 풀고 힘을 빼서 쉬는 상태로 만드는 것
- **지지** — 곁에서 격려하고 돕는 정서적, 신체적 도움을 주는 간호
- **분만 2기** — 자궁경부가 완전히 열린 뒤 태아가 만출될 때까지의 시기

## 같은 주제 문제

- [자신 때문에 피해를 입었다고 말하는 성폭력 피해자에게 간호사가 할 말로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669148)
- [질 감염으로 분비물이 늘어난 여성이 경관점액 관찰법만으로 피임하려 할 때 옳은 설명은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669149)
- [질과 항문 사이에서 골반저를 지지하고 분만 때 회음절개가 이루어지는 구조는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669150)
- [28일 주기 16일째인 여성의 난소와 자궁내막 상태를 옳게 짝지은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669151)
- [호르몬 치료가 꼭 필요한지 묻는 이 여성에게 간호사가 할 설명으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669152)
- [골반 방사선 치료를 받는 자궁경부암 대상자에게 간호사가 매일 확인해야 할 증상은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669153)
- [하복부 통증과 발열을 호소하는 이 여성에게서 충수염보다 골반염을 시사하는 추가 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669154)
- [에스트로겐 복합제를 쓸 수 없는 자궁내막증 여성에게 약물치료를 설명하는 내용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669155)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._