# 분만 1기가 진행됨에 따라 정상 자궁수축의 지속시간이 보이는 변화는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

분만 1기가 진행됨에 따라 정상 자궁수축의 지속시간이 보이는 변화는?

## 보기

1. 활동기에 들어서면 지속시간이 갑자기 줄어든다
2. 이행기에 지속시간이 가장 짧아졌다가 2기에 늘어난다
3. 수축이 점차 길게 이어져 지속시간이 늘어난다 **✔ 정답**
4. 수축이 점차 짧아져 지속시간이 줄어든다
5. 분만 내내 같은 지속시간으로 일정하게 유지된다

**정답: 3**

## 해설

분만 1기가 진행되면 자궁수축은 지속시간이 점차 길어지고 강도가 세진다. 잠재기에는 짧고 약하며 이행기에 가장 길고 강하다. 지속시간이 줄거나 일정하다면 정상 진행이 아니며 저긴장성 수축부전을 의심하고 원인을 사정한다.

## 심화 해설

이 문제는 분만 1기가 진행될수록 자궁수축이 어떻게 달라지는지, 그중 지속시간을 묻습니다. 정답은 수축이 점차 길게 이어져 지속시간이 늘어난다는 것입니다. 진통이 진행하면 수축 하나하나가 더 오래 유지되기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 자궁수축은 간격(interval), 지속시간(duration), 강도(intensity) 세 가지로 평가합니다. 간격은 한 수축이 시작한 때부터 다음 수축이 시작할 때까지, 지속시간은 한 수축이 시작해서 끝날 때까지입니다. 잠재기에는 수축이 약하고 짧습니다. 활동기를 지나 이행기로 갈수록 지속시간은 길어지고 강도는 세지며 간격은 좁아집니다. 이 변화가 함께 일어나 경부가 열리고 선진부가 내려오게 합니다.
대비되는 오답을 보겠습니다. 지속시간이 줄어들거나 일정하다는 설명은 정상 진행과 맞지 않습니다. 활동기에 갑자기 짧아지거나 이행기에 가장 짧다는 설명도 반대입니다. 이행기는 수축이 가장 강하고 길며 간격이 가장 좁은 시기입니다. 만약 진행하지 않고 수축이 점점 약해지며 짧아진다면 저긴장성 자궁수축부전 같은 분만 진행 문제를 의심하고 원인을 사정해야 합니다.
수축 양상을 기록하는 방법도 정리하겠습니다. 간격과 지속시간은 한 가지만 보지 말고 함께 적어야 분만 진행을 판단할 수 있습니다. 예를 들어 간격이 좁아지는데도 지속시간이 짧고 강도가 약하면 효과적인 진통이라고 판단하기 어렵습니다. 촉진으로 강도를 표현할 때는 코끝처럼 말랑하면 약함, 턱처럼 단단하면 중간, 이마처럼 매우 단단하면 강함으로 나눕니다. 이렇게 세 요소를 함께 기록하면 의료진과 소통하기 쉽습니다. 전자태아감시기를 쓰는 경우에도 기계가 보여 주는 그래프와 촉진 소견을 함께 대조하는 것이 정확합니다.
임상에서는 자궁수축을 촉진이나 전자태아감시기로 평가하며, 간격과 지속시간을 정확히 기록하는 것이 중요합니다. 규칙적이고 점점 오래 이어지며 강해지는 수축은 진진통의 특징이고, 불규칙하고 강도가 변하지 않는 수축은 가진통임을 구별하시기 바랍니다. 대상자에게도 진통이 진행할수록 수축이 오래 이어진다고 미리 알려 주면 불안을 줄일 수 있습니다.

## 임상 시나리오

분만 1기 진행 인계수축 양상을 기록하는 분만실
분만 1기에 있는 초산부가 태아 감시장치를 붙이고 누워 있다. 입원 당시 경부는 3cm 열려 있었고, 시간이 지나면서 자궁수축 간격과 지속시간이 변하고 있다. 야간 근무 간호사가 모니터 기록지를 보며 수축의 빈도, 지속시간, 강도를 시간대별로 기록해 인계했다.

인계를 받은 간호사는 잠재기, 활동기, 이행기로 나누어 같은 기준으로 수축 양상을 평가하기로 했다. 진행 단계별로 정상 기준을 벗어난 경우에는 저긴장성 수축부전 같은 문제를 의심하고 원인을 사정해 의사에게 보고하는 순서도 함께 확인했다.

## 핵심 개념

- **분만 1기** — 규칙적 진통이 시작되어 자궁경부가 완전 개대될 때까지의 시기
- **지속시간** — 한 번의 자궁수축이 시작해서 끝나기까지 걸리는 시간
- **활동기** — 경부 개대와 아두 하강이 빠르게 진행되는 분만 1기의 중간 시기
- **이행기** — 분만 1기의 마지막으로 수축이 가장 강하고 긴 시기
- **저긴장성 수축부전** — 수축이 약하고 드물어서 분만 진행이 더디게 되는 상태

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