# 분만이 가까워진 임부에게 혈성 이슬이 비치는 이유로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

분만이 가까워진 임부에게 혈성 이슬이 비치는 이유로 옳은 것은?

## 보기

1. 양막이 찢어져 양수에 피가 섞여 질로 흘러나오는 것이다
2. 경부가 소실되고 개대되면서 점액마개가 떨어지고 작은 혈관이 터진다 **✔ 정답**
3. 태반이 자궁벽에서 일부 떨어져 나오면서 혈액이 흘러나온다
4. 태반이 자궁경부 입구를 덮고 있어 경부가 열릴 때 출혈이 생긴다
5. 자궁 근육이 갈라지면서 혈액이 질을 통해 밖으로 흘러나온다

**정답: 2**

## 해설

혈성 이슬은 분만이 가까워져 경부가 소실되고 개대되면서 경관을 막던 점액마개가 떨어지고 경부의 작은 혈관이 터져 소량의 피가 섞여 나오는 것이다. 병적 출혈이 아니라 분만 임박 징후이다. 태반 문제나 파막으로 인한 출혈과 구별하는 것이 함정이다.

## 심화 해설

이 문제는 혈성 이슬이 비치는 이유를 묻습니다. 정답은 경부가 소실되고 개대되면서 점액마개가 떨어지고 경부의 작은 혈관이 터지는 것입니다. 그래서 혈성 이슬은 병적 출혈이 아니라 분만이 가까워졌다는 신호입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 임신 중 경관은 점액마개(mucus plug)라는 끈끈한 점액으로 막혀 있어 세균이 자궁 안으로 올라가는 것을 막습니다. 분만이 가까워지면 경부가 부드러워지고 얇아지는 소실(effacement)과 열리는 개대(dilatation)가 진행되면서 이 점액마개가 떨어집니다. 이때 경부 표면의 가는 혈관이 터져 점액에 피가 섞이기 때문에 분홍색이나 갈색을 띤 점액이 소량 나오며, 이를 혈성 이슬(bloody show)이라고 합니다.
대비되는 원인을 보겠습니다. 태반이 자궁벽에서 일부 떨어져 생기는 출혈은 태반조기박리(abruptio placentae)로, 통증과 단단한 자궁이 동반되고 양이 많을 수 있습니다. 태반이 경부 입구를 덮는 전치태반(placenta previa)은 통증 없이 선홍색 출혈이 나타납니다. 자궁 파열은 극심한 통증과 쇼크 징후를 보이고, 양막이 터지면 투명한 양수가 흐릅니다. 이 상태들은 모두 응급이며 혈성 이슬과 양상이 다릅니다.
분만이 가까운 다른 징후와 구별하는 방법도 정리하겠습니다. 하강감은 태아가 골반으로 내려와 숨쉬기는 편해지지만 빈뇨와 골반 압박이 생기는 변화이고, 가진통은 불규칙하고 걷거나 쉬면 약해지는 수축입니다. 이슬이 보였다고 곧바로 분만이 시작되는 것은 아니며 진통이 오기까지의 시간은 개인차가 큽니다. 규칙적이고 점점 강해지는 진통과 경부 개대가 함께 있어야 진진통이므로, 전구증상만으로 입원을 서두를 필요는 없습니다. 이처럼 비슷해 보이는 분비물과 증상도 양상으로 구별하는 것이 간호의 핵심입니다.
임상에서는 질 분비물을 확인할 때 색, 양, 점도, 통증 동반 여부를 함께 묻는 것이 중요합니다. 소량의 분홍빛 점액이면 이슬로 보고 규칙적인 진통이 오는지 지켜보되, 선홍색 피가 패드를 적실 만큼 나오거나 복통이 심하거나 태동이 줄면 바로 내원하도록 안내하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

분홍빛 분비물 전화임신 39주 초산부의 불안한 전화
임신 39주 초산부가 산부인과 병동에 전화해 속옷에 분홍빛이 도는 끈적한 분비물이 묻었다고 말했다. 통증은 없고 태동도 평소와 같다고 했지만 처음 겪는 일이라 많이 놀란 목소리였다. 간호사는 혈성 이슬에 대해 안내할 준비를 하며 질문을 이어 갔다.

간호사는 분비물이 비친 시각, 양, 색과 함께 파막 여부와 규칙적인 진통 유무를 먼저 확인했다. 그리고 분만이 가까워질 때 경부 소실과 경부 개대가 진행되면서 경관의 점액마개가 어떻게 되는지, 병적 출혈과는 어떤 점이 다른지 설명하고 병원에 와야 하는 경우를 알려 주었다.

## 핵심 개념

- **혈성 이슬** — 분만 임박 시 점액마개에 소량의 혈액이 섞여 나오는 분비물
- **점액마개** — 임신 중 자궁경관을 막아 감염을 막는 점액 덩어리
- **경부 소실** — 진통으로 자궁경부가 짧아지고 얇아지는 변화 과정
- **경부 개대** — 진통으로 자궁경부가 열려 안쪽 직경이 점차 커지는 현상
- **파막** — 태아를 둘러싼 양막이 터져 양수가 흐르는 현상

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