# 레오폴드 촉진 소견을 종합해 판단한 이 태아의 선진부는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

레오폴드 촉진 소견을 종합해 판단한 이 태아의 선진부는?

## 보기

1. 태아의 어깨
2. 태아의 발
3. 태아의 손과 팔
4. 태아의 둔부
5. 태아의 머리 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

치골 위에서 단단하고 둥글며 흔들면 움직이는 부분이 잡히면 머리이다. 자궁저부에서 크고 부드러우며 불규칙한 부분이 만져진 것도 둔부이므로 머리가 아래에 있는 두위이다. 둔부는 머리와 달리 단단하지 않고 따로 흔들리지 않는다.

## 심화 해설

이 문제는 레오폴드 복부 촉진(Leopold's maneuvers) 소견에서 선진부를 판단하는 문제입니다. 정답은 태아의 머리입니다. 치골 위에서 단단하고 둥글며 흔들면 움직이는 부분이 만져졌고, 자궁저부에서는 반대로 크고 부드러우며 윤곽이 불규칙한 둔부가 만져졌기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 제1수기는 자궁저부에 어떤 태아 부분이 있는지, 제2수기는 태아 등과 소부분(팔다리)이 어느 쪽에 있는지 확인합니다. 제3수기는 치골 위쪽을 잡아 선진부의 모양과 움직임을 보고, 제4수기는 골반 입구 쪽으로 손을 향해 선진부의 굴곡과 하강 정도를 봅니다. 머리는 단단하고 둥글며 몸통과 따로 흔들리는 부동성(ballottement)이 있고, 둔부는 크고 부드러우며 불규칙하고 머리처럼 따로 흔들리지 않습니다.
대비해 보겠습니다. 이 사례처럼 자궁저부에 둔부, 치골 위에 머리가 있으면 가장 흔한 두위(cephalic presentation)입니다. 반대로 자궁저부에서 단단한 머리가 잡히고 치골 위에서 부드러운 둔부가 잡히면 둔위입니다. 어깨는 태아의 장축이 가로놓인 횡위에서 선진부가 되며, 이때는 자궁저부와 치골 위가 모두 비어 있는 느낌이 납니다. 발이나 팔은 매우 드문 선진부이고 가늘며 불규칙한 느낌입니다.
태향을 함께 판단하는 방법도 덧붙이겠습니다. 제2수기에서 단단하고 길게 이어지는 면이 만져지는 쪽이 태아의 등이고, 울퉁불퉁한 작은 부분이 만져지는 쪽이 팔다리입니다. 이 사례에서는 오른쪽이 등이므로 머리가 아래에 있고 등이 산모의 오른쪽에 있는 상태로 기록합니다. 이 판단은 태아심음을 가장 잘 들을 위치를 정하는 데도 쓰이며, 등 쪽 하복부에서 심음이 가장 뚜렷하게 들립니다. 촉진 결과는 매 방문 같은 방식으로 기록해 변화를 비교하시기 바랍니다.
임상에서는 촉진 전에 방광을 비우게 하고 무릎을 구부린 자세로 복부 근육의 긴장을 풀어야 정확합니다. 촉진만으로 판단이 어려우면 초음파로 태위를 확인합니다. 선진부와 태향을 알아야 태아심음을 가장 잘 들을 위치와 분만 경과를 예측할 수 있으므로, 촉진 결과를 정확히 기록하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

레오폴드 복부 촉진선진부를 확인하는 촉진 소견
임신 37주 초임부가 정기 산전 진찰을 받고 있다. 간호사가 방광을 비우게 한 뒤 무릎을 구부린 앙와위에서 레오폴드 복부 촉진을 시행했다. 제1수기에서 자궁저부에 크고 부드러우며 윤곽이 불규칙한 부분이 만져졌다.

제2수기에서는 오른쪽에 길고 단단한 면이, 왼쪽에 작고 울퉁불퉁한 부분이 만져졌다. 제3수기에서 치골 위에는 단단하고 둥글며 손으로 살짝 흔들면 움직이는 부분이 잡혔다. 간호사는 이 소견을 종합하여 선진부를 판단하고 태위를 기록하려 한다.

## 핵심 개념

- **레오폴드 촉진** — 복부를 네 단계로 만져 태아의 위치와 선진부를 확인하는 방법
- **선진부** — 분만 시 골반 입구에 가장 먼저 내려오는 태아 부분
- **자궁저부** — 자궁의 가장 윗부분으로 만져서 태아 부분이나 높이를 확인한다
- **둔부** — 태아의 엉덩이 부분으로 크고 부드럽게 만져진다
- **두위** — 태아의 머리가 아래로 향해 골반 입구에 먼저 내려오는 상태

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