# 촉진 소견으로 추정한 이 임부의 임신 주수로 가장 가까운 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

촉진 소견으로 추정한 이 임부의 임신 주수로 가장 가까운 것은?

## 보기

1. 약 12주
2. 약 16주 **✔ 정답**
3. 약 20주
4. 약 24주
5. 약 8주

**정답: 2**

## 해설

임신 12주경 자궁저부는 치골결합 바로 위, 16주경에는 치골결합과 배꼽의 중간, 20주경에는 배꼽 높이에서 만져진다. 중간 지점이므로 약 16주이다. 아직 태동이 없는 것도 맞는다. 12주와 20주의 위치를 뒤바꾸는 것이 함정이다.

## 심화 해설

이 문제는 자궁저부 높이로 임신 주수를 추정하는 해석 문제입니다. 정답은 약 16주입니다. 자궁저부가 치골결합과 배꼽의 중간 지점에서 만져지는 시기가 임신 16주경이기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 자궁저부(fundus)는 임신 12주경 치골결합 바로 위로 올라와 복부에서 만져지기 시작합니다. 16주경에는 치골결합과 배꼽의 중간, 20주경에는 배꼽 높이에 이르고, 이후 계속 올라 36주경에 칼돌기(xiphoid process) 부근에서 가장 높아집니다. 자궁저부의 위치는 임신 주수를 어림잡는 가장 간단한 신체 사정 방법입니다.
대비되는 소견을 보겠습니다. 12주는 치골결합 바로 위, 20주는 배꼽 높이, 24주는 배꼽 위입니다. 이 사례에서는 중간 지점이므로 12주보다 크고 20주보다 작아 약 16주로 해석합니다. 또 초임부는 태동을 보통 임신 20주 전후에 느끼기 시작하므로 아직 태동이 없다는 소견도 16주와 어긋나지 않습니다. 반면 태아심음은 도플러(Doppler)로 임신 10~12주경부터 들을 수 있어 이 사례의 조건과 맞습니다.
산전 방문마다 자궁저부 높이를 재는 이유도 정리하겠습니다. 임신 중기 이후에는 치골결합에서 자궁저부까지의 길이를 줄자로 재어 기록하고, 주수와 비교해 성장 곡선에서 벗어나는지 확인합니다. 주수보다 지나치게 크면 다태임신, 양수과다, 거대아 등을 생각하고, 작으면 태아 발육 지연이나 양수과소, 주수 오산을 의심합니다. 이 사례처럼 월경력이 불확실한 임부는 첫 방문의 촉진 소견과 초음파 결과를 기준선으로 삼아 이후 방문과 비교하시기 바랍니다. 기록은 날짜와 측정 방법까지 함께 남기면 좋습니다.
임상에서는 자궁저부 높이 촉진이 어림값이라는 점을 기억하셔야 합니다. 비만, 다태임신, 양수과다, 자궁근종, 방광 팽만은 자궁을 실제보다 높게 느끼게 하고, 태아 발육 지연이나 양수과소는 낮게 보이게 합니다. 그래서 월경력이 불확실한 대상자에게는 촉진 소견만으로 주수를 확정하지 않고 초음파 측정으로 임신 주수와 분만예정일을 확인하도록 연결하시기 바랍니다. 촉진은 방광을 비운 뒤 시행해야 오차가 줄어듭니다.

## 임상 시나리오

자궁저부 높이 사정월경력이 불확실한 임부의 첫 방문
30세 초임부가 월경이 불규칙해 마지막 월경일을 정확히 모른다며 첫 산전 진찰을 받으러 왔다. 소변 임신 반응은 양성이며 질출혈과 복통은 없다. 간호사가 방광을 비우게 한 뒤 무릎을 구부린 앙와위에서 복부를 촉진하여 자궁저부 높이를 확인했다. 혈압과 체중은 정상 범위이며 임부는 구역이 가라앉았다고 말한다.

촉진 결과 자궁저부는 치골결합과 배꼽의 중간 지점에서 만져졌다. 도플러로 태아심음이 들렸고, 임부는 아직 태동을 느끼지 못했다고 한다. 간호사는 이 소견을 바탕으로 임신 주수를 추정하려 한다.

## 핵심 개념

- **자궁저부** — 자궁의 가장 윗부분으로 높이를 재어 임신 주수를 어림잡는다
- **치골결합** — 좌우 두덩뼈가 몸 앞쪽 가운데에서 만나는 연골 관절
- **태동** — 임신부가 느끼는 태아의 움직임으로 초임부는 보통 20주 전후에 시작된다
- **촉진** — 손으로 만져서 크기와 위치를 확인하는 사정 방법

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