# 이 임부의 질문에 대한 간호사의 반응으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

이 임부의 질문에 대한 간호사의 반응으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. “이 검사는 신경관 결손만 보는 검사라 염색체는 따로 검사해야 합니다.”
2. “위험도가 낮으면 염색체 이상이 없다는 뜻이니 정상으로 확정되었습니다.”
3. “위험도가 낮다는 뜻이지 이상이 없다는 보증은 아닙니다. 정기 진찰은 이어가세요.” **✔ 정답**
4. “고령 임신은 선별 결과와 상관없이 양수검사를 반드시 받으셔야 합니다.”
5. “검사를 한 번 더 반복해서 같은 결과가 나와야 정상으로 볼 수 있습니다.”

**정답: 3**

## 해설

사중표지검사는 질병을 진단하지 않고 위험도를 계산하는 선별검사라 저위험이어도 이상이 없음을 보증하지 못한다. 위험이 낮다는 뜻으로 설명하고 정기 초음파와 진찰을 이어 가게 한다. 정상 확정으로 단정하거나 고령이라는 이유로 검사를 강요하는 반응이 함정이다.

## 심화 해설

이 문제는 사중표지검사에서 저위험 결과를 받은 임부에게 결과의 의미를 어떻게 설명하느냐를 묻습니다. 정답은 위험도가 낮다는 뜻이지 이상이 없다는 보증은 아니라고 설명하고 정기 진찰을 이어 가게 하는 반응입니다. 사중표지검사는 질병을 진단하는 검사가 아니라 위험도를 추정하는 선별검사이기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 사중표지검사(quad screen)는 임신 중기에 모체 혈액에서 알파태아단백(AFP), 사람융모성생식샘자극호르몬(hCG), 비결합 에스트리올(unconjugated estriol), 인히빈A(inhibin A)를 측정하고 산모의 나이와 임신 주수를 반영해 다운증후군, 에드워드증후군, 신경관 결손의 위험도를 계산합니다. 결과는 확률로 나오며, 기준보다 높으면 고위험, 낮으면 저위험으로 구분합니다. 선별검사는 놓치는 사람을 줄이도록 설계되지만 완벽하지는 않아서, 저위험이라도 실제 이상이 있는 위음성(false negative)이 드물게 있고 고위험이라도 정상인 위양성(false positive)이 있습니다.
대비되는 반응을 보겠습니다. 저위험을 정상 확정으로 단정하면 이후 초음파나 진찰에서 발견될 수 있는 이상 소견을 대상자가 가볍게 여기게 됩니다. 고령 임신이라는 이유로 선별 결과와 관계없이 양수검사를 강요하는 것은 침습적 검사의 위험을 무시하는 반응이며, 양수검사(amniocentesis)는 장단점을 충분히 설명한 뒤 대상자가 선택합니다. 같은 선별검사를 반복해도 진단이 되지 않고, 이 검사가 신경관 결손만 본다는 설명도 사실과 다릅니다.
결과를 전달하는 방식도 정리하겠습니다. 간호사는 먼저 대상자의 불안을 알아주고, 위험도의 숫자가 무엇을 뜻하는지 쉬운 말로 설명하며, 이 검사가 진단이 아니라는 점과 이후 정기 초음파와 산전 진찰이 계속 필요하다는 점을 함께 알립니다. 저위험 결과를 안심시키는 말로만 마무리하면 대상자가 이후 태동 감소나 이상 증상을 가볍게 넘길 수 있으므로, 이상이 느껴지면 언제든 연락하도록 안내합니다. 최근에는 산모 혈액 속 태아 DNA를 분석하는 비침습 산전검사도 쓰이지만 이 역시 선별검사이므로 같은 원칙이 적용됩니다.
시험에서는 선별검사 결과를 말할 때 고위험이면 확진검사를 상담하고 저위험이면 보증이 아니라고 설명한다는 두 방향을 짝으로 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

사중표지검사 결과 상담저위험 결과를 들은 고령 임부
임신 17주 초임부(36세)가 산전 진찰에서 사중표지검사 결과지를 받았다. 다운증후군과 에드워드증후군 위험도는 모두 저위험으로 표시되어 있고 신경관 결손 위험도 낮다고 적혀 있다. 초음파에서 눈에 띄는 구조 이상은 없고 태아심음은 정상이다. 가족력은 없으며 임부는 고령 임신이라 오래 걱정해 왔다고 한다.

임부는 안도하며 "그러면 우리 아기는 정상으로 확정된 거죠? 양수검사는 안 해도 되겠네요"라고 묻는다. 의사는 이후 정기 초음파 검사를 계획하고 있다. 간호사는 선별검사 결과의 의미를 바르게 설명하려 한다. 임부는 위험도라는 숫자가 낯설다고 한다.

## 핵심 개념

- **선별검사** — 질병을 진단하지 않고 위험이 높은 사람을 가려내기 위해 하는 검사
- **위험도** — 검사 결과로 태아에게 이상이 있을 확률을 숫자로 나타낸 값
- **양수검사** — 양수를 뽑아 태아 세포의 염색체를 직접 확인하는 침습적 확진검사
- **위음성** — 실제로는 이상이 있는데 검사 결과가 정상 쪽으로 나오는 경우

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