# 정자 수가 매우 적은 남성 요인 난임에서 정자 한 개를 난자 안에 직접 넣어 수정시키는 시술은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

정자 수가 매우 적은 남성 요인 난임에서 정자 한 개를 난자 안에 직접 넣어 수정시키는 시술은?

## 보기

1. 일반 체외수정 배아이식
2. 난자세포질내 정자주입술 **✔ 정답**
3. 배아 보조부화술
4. 배우자간 난관 내 이식술
5. 자궁 내 인공수정술

**정답: 2**

## 해설

난자세포질내 정자주입술은 현미경으로 정자 한 개를 골라 난자 세포질에 직접 넣어 수정시킨 뒤 배아를 자궁에 이식한다. 정자 수가 매우 적거나 운동성이 낮아 일반 체외수정으로 수정이 어려울 때 쓴다. 정자가 스스로 난자에 들어가게 하는 일반 체외수정과 구별하는 것이 함정이다.

## 심화 해설

이 문제는 정자 수가 매우 적은 남성 요인 난임에서 인공수정이 실패했을 때 선택하는 시술이 무엇인지 묻습니다. 정답은 난자세포질내 정자주입술(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)입니다. 정자가 스스로 난자의 막을 뚫고 들어가기 어려울 만큼 수가 적거나 운동성이 낮으면, 정자 한 개를 직접 난자 안에 넣어 수정을 성사시키는 방법이 필요하기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 보조생식술은 난자와 정자가 만나는 방식에 따라 나눕니다. 자궁 내 인공수정(intrauterine insemination)은 처리한 정자를 배란 시기에 자궁 안에 넣고 수정은 몸 안에서 저절로 일어나게 하므로, 정자가 어느 정도 있고 난관이 열려 있어야 합니다. 체외수정(in vitro fertilization)은 과배란을 유도해 난자를 채취하고 접시 안에서 정자와 만나게 해 수정시킨 뒤 배아를 자궁에 옮깁니다. 이때 정자가 충분하면 정자가 스스로 난자에 들어가지만, 정자가 매우 적으면 수정이 되지 않을 수 있습니다. 난자세포질내 정자주입술은 체외수정의 한 방법으로, 현미경 아래에서 정자 한 개를 가는 유리관으로 집어 난자의 세포질에 직접 넣습니다.
대비되는 시술을 보겠습니다. 보조부화술(assisted hatching)은 수정 방법이 아니라 배아를 둘러싼 투명대를 얇게 하거나 틈을 내어 착상을 돕는 시술입니다. 배우자간 난관 내 이식술은 난자와 정자를 함께 난관에 넣어 난관 안에서 수정되게 하는 방법으로, 난관이 정상이어야 하고 정자를 직접 주입하지는 않습니다. 정자 수나 운동성이 가볍게 떨어진 경우에는 인공수정을 먼저 시도하고, 인공수정이 반복해서 실패하거나 정자 이상이 심하면 체외수정과 정자주입술로 넘어가는 순서로 이해하시면 됩니다.
임상에서는 부부가 시술의 목적과 과정, 성공 가능성, 비용, 다태임신과 난소과자극증후군 같은 위험을 이해했는지 확인하십시오. 정자주입술은 정자 수가 적은 문제를 해결해 주지만 난임의 모든 원인을 해결하는 것은 아니며, 임신이 보장되지 않는다고 솔직하게 설명해야 합니다. 반복된 실패로 지친 부부의 정서 상태를 살피고, 남성 요인이 있을 때 남편이 죄책감을 느끼지 않도록 난임은 부부가 함께 겪는 문제라고 지지하는 것도 간호의 몫입니다.
시험에서는 수정이 일어나는 곳과 정자를 다루는 방식을 기준으로 시술을 구별해 두시기 바랍니다. 정자가 적으면 인공수정, 그래도 안 되면 체외수정, 정자가 매우 적거나 운동성이 낮으면 정자주입술이라고 순서를 짝지어 기억하면 됩니다.

## 임상 시나리오

중증 남성 요인 난임인공수정 실패 후 시술 상담
결혼 4년 차 33세 여성과 38세 남편이 난임 상담을 받고 있다. 여성은 월경주기가 규칙적이고 자궁난관조영술과 호르몬 검사가 모두 정상이다. 남편의 정액검사에서는 정자 수가 기준보다 매우 적고 운동성도 크게 낮았다. 부부는 자궁 안에 정자를 넣는 인공수정을 세 번 시도했으나 임신되지 않았다.

의사는 난자를 채취해 체외에서 수정시키는 시술을 권하면서, 정자가 스스로 난자 안으로 들어가기 어려운 점을 고려해 수정 방법을 따로 정하겠다고 했다. 수정된 배아는 며칠 배양한 뒤 자궁에 이식한다. 간호사는 이 시술이 일반 체외수정과 어떻게 다른지 설명하려 한다. 부부는 비용과 성공 가능성도 알고 싶어 한다.

## 핵심 개념

- **난자세포질내 정자주입술** — 현미경으로 고른 정자 한 개를 난자 세포질에 직접 넣어 수정시키는 시술
- **체외수정** — 난자를 채취해 접시에서 정자와 만나게 한 뒤 배아를 자궁에 옮기는 시술
- **인공수정** — 처리한 정자를 배란 시기에 자궁 안에 넣어 몸 안에서 수정되게 하는 시술
- **보조부화술** — 배아를 둘러싼 투명대를 얇게 하거나 틈을 내어 착상을 돕는 시술

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