# 에스트로겐 복합제를 쓸 수 없는 자궁내막증 여성에게 약물치료를 설명하는 내용으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

에스트로겐 복합제를 쓸 수 없는 자궁내막증 여성에게 약물치료를 설명하는 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 프로게스틴 단독 제제는 배란을 촉진하므로 통증 조절에 쓰이지 않는다
2. 에스트로겐을 투여해 이소성 내막을 증식시켜야 통증이 가라앉는다
3. 내막증은 호르몬 치료로 조절되지 않아 진통제 외에 선택지가 없다
4. 프로게스틴 단독 제제도 내막 조직의 성장을 억제해 통증 조절에 쓸 수 있다 **✔ 정답**
5. 에스트로겐이 없는 약은 내막증 증상에 효과가 없어 수술만 가능하다

**정답: 4**

## 해설

자궁내막증은 에스트로겐에 의존해 자라므로 프로게스틴 단독 제제가 이소성 내막을 위축시키고 월경을 줄여 통증을 조절한다. 복합 경구피임제를 쓸 수 없을 때 대안이 된다. 함정은 호르몬 치료에 에스트로겐이 반드시 들어가야 한다고 믿는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 에스트로겐이 든 복합제를 쓸 수 없는 자궁내막증 여성에게 어떤 치료가 가능한지 묻습니다. 정답은 프로게스틴 단독 제제도 내막 조직의 성장을 억제해 통증 조절에 쓸 수 있다는 설명입니다. 자궁내막증은 에스트로겐에 의해 자라는 병이므로, 에스트로겐을 빼고 프로게스틴으로 내막을 위축시키는 접근이 성립하기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 자궁내막증(endometriosis)은 자궁내막 조직이 자궁 밖에 자리 잡고 월경주기에 따라 반응하는 질환으로 월경통, 성교통, 만성 골반통, 난임이 특징입니다. 약물치료의 중심은 호르몬 조절입니다. 복합 경구피임제, 프로게스틴 단독 제제, GnRH 작용제 등을 증상과 임신 계획, 위험요인에 맞게 선택합니다. 프로게스틴은 이소성 내막을 위축시키고 월경량을 줄여 통증을 가라앉힙니다.
대비되는 개념은 에스트로겐을 올리는 치료입니다. 에스트로겐은 이소성 내막의 성장을 부추기므로 증상 조절을 목적으로 투여하지 않습니다. 오답 중 호르몬 치료가 효과 없다거나 수술만 가능하다는 설명은 표준 치료를 잘못 안 것이고, 프로게스틴이 배란을 촉진한다는 설명은 약리를 거꾸로 이해한 것입니다. 에스트로겐 복합제는 전조 증상이 있는 편두통이나 혈전 위험이 있으면 쓰지 않으므로, 이 경우가 단독 제제의 대표 적응 상황입니다.
임상에서는 대상자의 병력에서 편두통 양상, 혈전 병력, 흡연, 임신 계획을 확인하고 약 선택의 이유를 설명합니다. 프로게스틴 단독 제제는 불규칙한 질출혈이 나타날 수 있으므로 미리 알려 약을 임의로 중단하지 않도록 돕습니다. 복용 시간을 일정하게 지키도록 교육하십시오.
추가로 기억하실 점을 정리하겠습니다. 자궁내막증은 난임의 흔한 원인이지만 치료 약물은 대부분 배란을 억제하므로 임신을 원하는 시기에는 치료 계획을 다르게 세워야 합니다. 임신 계획이 있으면 약물 치료를 오래 끌지 않고 난임 상담을 함께 진행합니다. 또 GnRH 작용제는 에스트로겐을 크게 낮추어 안면홍조와 골밀도 감소 같은 폐경 유사 증상을 만들 수 있어 사용 기간이 제한됩니다. 약마다 부작용 설명이 다르다는 점을 함께 기억하십시오.
시험에서는 자궁내막증 치료의 핵심이 에스트로겐을 억제하거나 차단하는 방향이라는 점을 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

내막증 약물 상담복합제를 쓸 수 없는 36세 여성
36세 여성이 심한 월경통과 성교통, 만성 골반통으로 내원해 자궁내막증을 진단받았다. 당장 임신 계획은 없다. 월경 직전마다 한쪽 눈 앞에 번쩍이는 빛이 보이는 전조 증상을 동반한 편두통이 반복된다. 지난 6개월간 진통제를 먹어도 월경 때마다 일상이 어려울 정도로 아팠다.

의사는 에스트로겐이 들어 있는 복합 경구피임제 대신 프로게스틴 단독 제제를 제안했다. 대상자는 "에스트로겐이 없는 약도 내막증에 효과가 있나요?"라고 묻는다. 간호사가 약의 작용 원리를 설명하려 한다. 대상자는 약을 오래 먹어도 안전한지도 궁금해하고 있다.

## 핵심 개념

- **자궁내막증** — 자궁내막 조직이 자궁 밖에 자라 월경주기에 따라 출혈과 통증을 일으키는 질환
- **프로게스틴** — 황체호르몬 계열 약물로 내막을 위축시키고 배란을 억제하는 데 쓰임
- **복합 경구피임제** — 에스트로겐과 프로게스틴이 함께 들어 있는 먹는 피임·호르몬 조절제
- **편두통** — 두통에 앞서 시야에 빛이 번쩍이는 전조가 나타날 수 있는 반복성 두통 질환

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