# 골반 방사선 치료를 받는 자궁경부암 대상자에게 간호사가 매일 확인해야 할 증상은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

골반 방사선 치료를 받는 자궁경부암 대상자에게 간호사가 매일 확인해야 할 증상은?

## 보기

1. 설사와 복통, 배뇨통과 빈뇨 **✔ 정답**
2. 두통과 시야 흐림, 구토
3. 유방 통증과 유즙 분비 증가
4. 기침과 객담 증가, 호흡곤란
5. 손발 저림과 근력 약화

**정답: 1**

## 해설

골반에 방사선이 조사되면 같은 부위에 있는 장과 방광 점막이 손상되어 설사, 복통, 배뇨통, 빈뇨가 생길 수 있다. 치료 범위의 장기를 기준으로 매일 증상을 확인하고 수분과 식이를 조정한다. 함정은 전신 부작용이나 조사 범위 밖의 증상을 찾는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 골반 방사선 치료 중에 어떤 증상을 관찰해야 하는지 묻습니다. 정답은 설사와 복통, 배뇨통과 빈뇨입니다. 방사선은 조사된 부위의 조직에 영향을 주므로 골반에 가까이 있는 직장과 소장, 방광의 점막이 손상되기 쉽기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 자궁경부암의 방사선 치료(radiotherapy)는 외부에서 골반을 향해 조사하는 방법과 질 안에 선원을 넣어 조사하는 방법이 있습니다. 부작용은 조사 범위에서 생기는 국소 반응이 중심입니다. 장 점막이 손상되면 방사선 장염(radiation enteritis)으로 설사, 복통, 직장 불편감이 나타나고, 방광 점막이 손상되면 방사선 방광염(radiation cystitis)으로 배뇨통, 빈뇨, 혈뇨가 생길 수 있습니다. 조사 부위 피부는 붉어지고 건조해질 수 있으며, 피로와 식욕 저하도 흔합니다.
대비되는 개념은 조사 범위 밖의 증상입니다. 두통, 유방 증상, 기침과 객담, 손발 저림은 골반 방사선의 직접적인 부작용이 아닙니다. 이런 증상이 새로 생기면 치료 때문이라고 단정하지 말고 다른 원인을 의심하여 의사에게 보고해야 합니다. 시험에서는 치료 부위와 부작용 부위를 짝으로 연결하는 문제가 자주 나옵니다.
임상에서는 설사가 있으면 탈수와 전해질 불균형을 막기 위해 수분 섭취를 권하고, 자극이 적은 식이를 안내하며, 의사 처방에 따라 지사제를 사용합니다. 배뇨 증상이 있으면 수분을 충분히 마시게 하고 감염 여부를 확인합니다. 혈변이나 혈뇨, 심한 통증, 38도 이상의 발열이 있으면 즉시 보고하십시오. 조사 부위 피부는 마찰과 자극을 피하고 표시선을 지우지 않도록 교육합니다.
추가로 기억하실 점을 정리하겠습니다. 외부 방사선 치료를 받는 대상자는 방사선이 몸에 남는 것이 아니라서 가족과 접촉해도 안전합니다. 반면 질 안에 방사선원을 넣는 강내조사 중에는 선원이 몸 안에 있는 동안 방사선 노출을 줄이기 위해 간호 시간을 짧게 하고 거리를 두며 차폐를 활용합니다. 두 방법의 차이를 구별해 두면 안전 관리 문제에도 대응할 수 있습니다. 치료 후에는 질 협착을 막기 위한 교육이 이어집니다.
정리하면 방사선 치료 중에는 조사 부위에 있는 장기를 기준으로 증상을 매일 확인하고 기록한다고 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

방사선 치료 3주차골반 외부 조사를 받는 48세 여성
48세 여성이 자궁경부암으로 골반 외부 방사선 치료를 시작한 지 3주째이다. 매일 외래에서 치료를 받고 귀가하며, 치료 부위 피부는 약간 붉다. 오늘은 식욕이 줄고 피로하다고 말한다. 치료 일정은 총 5주로 계획되어 있고 지금까지 큰 이상 없이 출석했다.

대상자는 하루 세 번 묽은 변을 보았고 아랫배가 쥐어짜듯 아프다고 한다. 소변을 볼 때 따끔거림이 있어 자주 화장실에 간다. 체온은 정상이며 간호사는 매일 증상 관찰과 수분 섭취 상태를 확인하고 있다. 대상자는 증상이 치료와 관련된 것인지 걱정하고 있다.

## 핵심 개념

- **방사선 장염** — 골반 방사선 조사로 장 점막이 손상되어 설사와 복통이 생기는 상태
- **방사선 방광염** — 방사선으로 방광 점막이 손상되어 배뇨통과 빈뇨, 혈뇨가 나타나는 상태
- **외부 방사선 치료** — 몸 밖의 장치에서 암 부위로 방사선을 조사해 암세포를 파괴하는 치료
- **탈수** — 설사 등으로 체액이 과도하게 줄어 전해질 균형이 깨지는 상태

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