# 제왕절개 후 혈전 위험이 높은 산모에게 간호사가 적용할 혈전 예방 중재는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

제왕절개 후 혈전 위험이 높은 산모에게 간호사가 적용할 혈전 예방 중재는?

## 보기

1. 종아리를 강하게 마사지하여 정맥 혈류를 촉진한다
2. 압박스타킹을 신게 하고 침상에서 발목 운동을 격려한다 **✔ 정답**
3. 무릎 아래에 베개를 받쳐 다리를 구부린 채 쉬게 한다
4. 탈수를 피하려고 한 자세로 누워 움직이지 않게 한다
5. 수분 섭취를 제한하여 혈액 응고를 늦춘다

**정답: 2**

## 해설

산욕기에는 섬유소원이 증가하고 제왕절개 후 활동이 줄어 하지 정맥 혈전 위험이 높다. 압박스타킹은 정맥 혈류 정체를 줄이고 발목 운동은 근육 펌프를 돕는다. 종아리 마사지는 혈전을 떼어낼 수 있는 함정이다. 무릎 밑 베개도 정맥을 눌러 피한다.

## 심화 해설

이 문제는 제왕절개 후 정맥 혈전 위험이 높은 산모에게 어떤 예방 중재를 적용하는지를 묻습니다. 정답은 압박스타킹을 신게 하고 침상에서 발목 운동을 격려하는 것입니다. 압박스타킹은 하지 정맥의 혈류 정체를 줄이고, 발목 운동은 종아리 근육 펌프를 작동시켜 혈액이 심장으로 돌아가는 것을 돕기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 산욕기에는 혈액 응고에 관여하는 섬유소원이 증가해 혈액이 응고되기 쉬운 상태입니다. 여기에 제왕절개 수술, 비만, 고령, 장시간 침상안정, 감염, 정맥 혈전 병력이 더해지면 심부정맥혈전증(deep vein thrombosis)의 위험이 커집니다. 혈전이 떨어져 폐로 가면 폐색전증(pulmonary embolism)이 되어 호흡곤란과 흉통을 일으키는 응급입니다. 예방은 가능한 한 빨리 걷기, 압박스타킹이나 간헐적 공기압박 장치, 발목 운동, 충분한 수분 섭취가 기본입니다.
대비되는 행동을 구분하셔야 합니다. 종아리를 세게 마사지하면 이미 생긴 혈전이 떨어질 수 있으므로 예방 목적이라도 하지 않습니다. 무릎 밑에 베개를 괴거나 다리를 꼬는 자세는 오금 정맥을 눌러 혈류 정체를 키웁니다. 수분을 제한하면 혈액이 진해져 응고 위험이 높아지고, 오랫동안 움직이지 않고 누워 있는 것은 가장 큰 위험요인입니다. 이미 혈전성 정맥염이 의심되면 침상안정을 유지하고 의료진에게 보고하는 것이 우선입니다.
임상에서는 압박스타킹을 하루 중 계속 신기되, 피부 상태와 혈액 순환(발가락 색, 온도, 맥박)을 주기적으로 확인하시기 바랍니다. 한쪽 다리의 통증, 부종, 열감이 새로 생기면 혈전 가능성을 생각하고 즉시 보고합니다. 산모가 아프다고 움직이기를 꺼릴 때는 통증 조절을 도와 활동을 유도하는 것이 좋습니다.
마지막으로, 혈전 예방의 기본은 조기 이상이라는 점을 함께 기억하시기 바랍니다. 수술 후 통증을 조절해 가능한 한 일찍 일어나 걷게 하면 정맥 혈류가 좋아집니다. 압박스타킹과 발목 운동은 걷기 전이나 걷기가 어려울 때 이를 보완하는 수단으로 쓰며, 수액 섭취도 충분히 유지합니다.

## 임상 시나리오

제왕절개 후 혈전 예방활동이 줄어든 고위험 산모
38세 경산부가 응급 제왕절개 후 1일째이다. 체질량지수는 33 kg/㎡이고 수술 통증 때문에 침상에 누워 있는 시간이 길다. 아직 혼자 걷는 것이 어려워 간호사의 도움이 필요하다. 이전에 혈전 병력은 없으며 현재 다리의 통증, 부종, 열감은 없다.

산모는 수술 부위가 아파 움직이기가 두렵다고 말한다. 체온과 활력징후는 정상이고 수술 부위 출혈도 없다. 의사는 혈전 예방 중재를 지시했고, 간호사는 정맥 혈류 정체를 줄이는 방법을 선택해 산모에게 시행하려 한다.

## 핵심 개념

- **압박스타킹** — 다리를 감싸 조여 정맥 혈류를 돕는 의료용 스타킹
- **정맥 혈류 정체** — 정맥 속 혈액이 심장으로 잘 돌아가지 못하고 고이는 상태
- **심부정맥혈전증** — 다리 깊은 정맥에 혈전이 생겨 혈관을 막는 질환
- **폐색전증** — 혈전이 폐동맥을 막아 호흡곤란과 흉통을 일으키는 응급

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