# 산욕기 감염이 의심되어 항생제 투여를 앞둔 산모에게 간호사가 먼저 수행할 중재는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

산욕기 감염이 의심되어 항생제 투여를 앞둔 산모에게 간호사가 먼저 수행할 중재는?

## 보기

1. 열이 내릴 때까지 항생제는 미루고 해열제만 먼저 투여한다
2. 배양 결과를 확인할 때까지 항생제 시작을 보류하도록 요청한다
3. 오로 배출을 줄이려고 복위로 눕히고 패드를 두껍게 댄다
4. 수유를 즉시 중단시키고 모유를 모두 버리도록 교육한다
5. 항생제 투여 전에 오로와 혈액 배양 검체를 채취해 검사실로 보낸다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

산욕 감염 의심 시 항생제 투여 전에 오로와 혈액 배양 검체를 채취해 원인균과 감수성을 확인한다. 결과를 기다리느라 항생제를 늦추면 안 되고 검체를 채취한 즉시 경험적 항생제를 시작한다. 해열제만 쓰는 것과 수유 중단은 함정이다.

## 심화 해설

이 문제는 산욕기 감염이 의심되어 항생제를 투여하려는 산모에게 간호사가 먼저 해야 할 일을 묻습니다. 정답은 항생제 투여 전에 오로와 혈액 배양 검체를 채취해 검사실로 보내는 것입니다. 항생제를 쓰기 시작하면 균이 억제되어 배양 결과가 부정확해질 수 있으므로 원인균과 약제 감수성을 확인할 검체를 먼저 확보해야 하기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 산욕 감염(puerperal infection)은 분만 후 생식기 감염으로 대표적으로 자궁내막염(endometritis)을 포함합니다. 위험요인으로는 장시간 분만, 조기 양막 파수, 잦은 내진, 제왕절개 분만, 산후 출혈과 빈혈 등이 있습니다. 증상은 발열과 오한, 하복부 압통, 악취가 나는 오로, 자궁퇴축 지연입니다. 간호사는 활력징후와 오로의 양·색·냄새, 자궁저부 압통을 사정하고, 배양 검체를 채취한 뒤 처방된 광범위 항생제를 지체 없이 투여합니다. 배양 결과는 나중에 항생제를 조정하는 데 쓰입니다.
대비되는 대응을 구분하셔야 합니다. 열을 낮추는 해열제만 쓰고 항생제를 미루면 감염이 퍼져 패혈증으로 진행할 수 있습니다. 배양 결과를 기다리느라 항생제를 늦추는 것도 위험합니다. 오로 배출을 돕기 위해서는 반좌위(Fowler's position)를 취하게 하고, 패드를 자주 갈아 청결을 유지합니다. 대부분의 항생제는 모유수유와 함께 사용할 수 있으므로 수유 중단과 모유 폐기를 지시할 이유가 없습니다.
임상에서는 체온이 38도 이상으로 올라가거나 오한과 빠른 맥박, 혈압 저하가 나타나면 패혈증 가능성을 생각하고 의료진에게 즉시 알리시기 바랍니다. 충분한 수분과 영양 섭취, 휴식을 격려하고 산모가 감염 때문에 아기를 돌보지 못하는 것을 불안해하지 않도록 정서적으로 지지합니다.
마지막으로, 산욕 감염의 예방 교육도 기억하시기 바랍니다. 회음부는 배뇨와 배변 뒤 앞에서 뒤로 닦고, 패드를 자주 갈며, 손 씻기를 지키도록 안내합니다. 분만 중에는 불필요한 내진을 줄이고 무균 술기를 지키는 것이 위험을 낮추는 기본입니다. 산모에게는 아기를 안기 전후에도 손을 씻고 개인 위생을 지키도록 알려 줍니다. 채취한 검체로 시행하는 배양 검사는 원인균과 항생제 감수성을 확인하는 데 쓰입니다.

## 임상 시나리오

산후 발열과 오로 변화장시간 분만 뒤 열이 나는 산모
30세 초산모가 양막 파수 후 20시간 동안 진통하고 잦은 내진을 받은 뒤 질식분만했다. 분만 후 4일째에 체온이 38.7℃로 오르고 오한이 있다. 하복부를 누르면 아프며 오로에서 불쾌한 냄새가 난다.

자궁저부는 배꼽 높이에서 만져져 같은 시기의 정상 위치보다 높다. 산모는 아기를 안고 모유수유를 하고 있으며 식욕은 떨어졌다. 혈압은 110/70 mmHg, 맥박은 104회/분이다. 의사는 자궁내막염을 의심하고 항생제 투여를 처방했다. 간호사가 투여 전 준비를 하려 한다.

## 핵심 개념

- **산욕 감염** — 분만 후 생식기에서 시작되는 세균 감염으로 자궁내막염이 대표적임
- **자궁내막염** — 자궁 안쪽 점막에 생기는 염증으로 산욕열의 대표 원인
- **배양 검사** — 검체의 균을 키워 원인균과 약제 감수성을 확인하는 검사
- **반좌위** — 상체를 45도 정도 세워 반쯤 앉은 자세로 오로 배출을 돕는 자세

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