# 산후 2일째 두 가지 통증을 호소하는 경산모에게 간호사가 할 설명은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

산후 2일째 두 가지 통증을 호소하는 경산모에게 간호사가 할 설명은?

## 보기

1. “아랫배 통증은 자궁수축에 의한 산후통이고 회음 통증은 상처 통증이라 원인이 다릅니다.” **✔ 정답**
2. “두 통증 모두 같은 원인으로 자궁 안의 염증 때문이므로 항생제를 미리 쓰겠습니다.”
3. “아랫배 통증은 회음 봉합 부위의 염증이 위로 퍼진 것이니 앉지 말고 누워 계세요.”
4. “경산모는 통증을 더 크게 느끼는 편이라 실제 이상은 없으니 참고 지내세요.”
5. “수유 때 아픈 것은 젖이 막힌 것이니 수유를 멈추고 유방을 마사지하세요.”

**정답: 1**

## 해설

산후통은 자궁이 간헐적으로 수축하며 생기고 수유 중 분비되는 옥시토신으로 경산모에서 더 심하다. 회음 통증은 봉합 부위의 조직 손상에서 오며 앉을 때 지속적으로 느껴 원인이 다르다. 열과 악취 오로가 없으면 감염이 아니다. 함정은 두 통증을 같은 염증으로 묶는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 산후 2일째 경산모가 호소하는 두 가지 통증을 원인에 따라 구별해 설명하는 능력을 묻습니다. 정답은 아랫배 통증은 자궁이 수축하는 산후통이고 회음 통증은 봉합 부위의 상처 통증으로 원인이 다르다는 설명입니다. 수유 때마다 간헐적으로 조이는 통증은 자궁수축의 특징이고, 앉을 때 따가운 통증은 조직 손상의 특징이기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 산후통(afterpains, 후진통)은 분만 후 자궁이 원래 크기로 돌아가려고 간헐적으로 수축하면서 생기는 정상적인 통증입니다. 아기가 젖을 빨면 뇌하수체 후엽에서 옥시토신(oxytocin)이 분비되어 자궁수축이 강해지므로 수유 중에 심해지고, 보통 2~3일 안에 줄어듭니다. 자궁이 여러 번 늘어났던 경산모나 쌍태·거대아 분만으로 자궁이 많이 늘어난 산모에서 더 심하며, 초산모는 자궁 근육의 긴장도가 높아 수축이 지속적이어서 상대적으로 약하게 느끼기도 합니다. 반면 회음 통증은 절개나 열상 부위의 조직 손상에서 오며 앉거나 움직일 때 지속적으로 느껴집니다.
대비되는 설명을 보겠습니다. 두 통증을 모두 자궁 안의 염증으로 묶는 것은 감염의 징후를 보지 않은 판단입니다. 자궁내막염은 발열, 자궁 압통, 악취 나는 오로가 함께 나타나는데 이 산모는 체온이 정상이고 오로가 적색이며 냄새가 없고 자궁이 단단합니다. 회음 염증이 위로 퍼져 아랫배 통증을 만든다는 설명도 맞지 않습니다. 경산모의 통증이 과장이라는 말은 통증을 무시하는 태도이고, 수유 때 아픈 것을 젖 막힘으로 보는 것은 유방과 자궁의 증상을 혼동한 것입니다.
임상에서는 통증의 위치, 양상, 시간, 악화 요인을 나누어 사정하면 원인을 구별하기 쉽습니다. 산후통에는 복위로 눕거나 하복부에 작은 베개를 대고, 수유 전에 방광을 비우며, 필요하면 처방된 진통제를 쓰도록 안내합니다. 회음 통증에는 처음 24시간 냉요법을 하고 이후 좌욕을 하도록 돕습니다. 다만 통증이 갑자기 심해지거나 발열, 악취 오로가 생기거나 열흘 이후에도 계속되면 감염이나 잔류 태반 조각을 의심해 보고합니다.
시험에서는 산후통은 자궁수축으로 수유 때 심해지고 경산모에서 더 강하며, 회음 통증은 상처 부위에서 오고 앉을 때 느낀다는 대비를 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

산후 통증 구별 상담수유 때 아랫배가 아픈 경산모
33세 경산모가 질식분만 후 2일째 회음절개 부위와 아랫배가 아프다고 말한다. 셋째 아이로 모유수유 중이며 아기가 젖을 빨기 시작하면 아랫배가 쥐어짜듯 간헐적으로 아프다가 몇 분 뒤 가라앉는다. 체온은 36.8℃이고 오로는 적색이며 냄새가 없다.

자궁저부는 배꼽 아래에서 단단하게 만져진다. 회음 봉합 부위는 앉을 때 따갑고 쓰라리지만 발적과 분비물은 없다. 산모는 "첫째 때보다 훨씬 아파서 배에 염증이 생긴 건 아닌지 걱정돼요"라고 말한다. 간호사는 두 통증의 원인이 같은지 다른지 구별해 쉬운 말로 설명하려 한다.

## 핵심 개념

- **산후통** — 분만 후 자궁이 간헐적으로 수축하며 생기는 아랫배 통증
- **옥시토신** — 뇌하수체 후엽에서 분비되어 자궁수축과 사출 반사를 일으키는 호르몬
- **경산모** — 이전에 한 번 이상 분만한 경험이 있는 산모로 산후통을 더 심하게 겪음
- **오로** — 분만 후 자궁에서 배출되는 혈액과 조직 분비물
- **회음** — 질 입구와 항문 사이의 부위로 분만 때 절개나 열상이 생기는 곳

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