# 분만 직후 청색증과 의식 소실을 보이는 산모에게 간호사가 가장 먼저 수행할 중재는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

분만 직후 청색증과 의식 소실을 보이는 산모에게 간호사가 가장 먼저 수행할 중재는?

## 보기

1. 자궁저부를 마사지하고 옥시토신 투여를 준비한다
2. 응고 검사를 위한 채혈을 먼저 시행하고 결과를 기다린다
3. 수혈에 대비해 혈액은행에 교차시험을 의뢰한다
4. 이름을 크게 부르며 흉골을 문질러 의식 반응을 확인한다
5. 응급팀을 호출하고 산소 공급과 심폐소생술을 즉시 시작한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

양수색전증은 분만 직후 급성 호흡곤란, 청색증, 쇼크, 심정지가 이어지고 응고장애가 따른다. 호흡과 순환 유지가 최우선이므로 응급팀 호출, 산소 공급, 심폐소생술을 먼저 시작한다. 출혈과 응고 대응은 소생 뒤에 이어지며, 자궁 마사지와 검사 대기는 함정이다.

## 심화 해설

이 문제는 분만 직후 청색증과 의식 소실이 나타난 산모에게 간호사가 가장 먼저 해야 할 일을 묻습니다. 정답은 응급팀을 호출하고 산소 공급과 심폐소생술을 즉시 시작하는 것입니다. 이 상황은 양수색전증(amniotic fluid embolism)이 의심되는 응급이며, 호흡과 순환의 유지가 모든 처치보다 앞서기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 양수색전증은 양수나 태아 성분이 모체 혈류로 들어가 분만 중이나 직후에 갑작스러운 호흡곤란, 저산소증, 저혈압, 쇼크와 심정지를 일으키는 드문 응급입니다. 이어서 파종성 혈관 내 응고(DIC)로 응고장애와 대량 출혈이 나타납니다. 치료는 특별한 해독제가 없고 지지요법이 중심이며, 산소 공급, 기관내 삽관을 포함한 기도 확보, 심폐소생술, 승압제와 수액, 혈액 제제 수혈이 이어집니다. 간호사는 질병을 확정하려 하기보다 증상 양상으로 의심되면 즉시 소생을 시작합니다.
대비되는 중재를 구분하셔야 합니다. 자궁저부 마사지와 옥시토신은 자궁이완성 산후출혈의 처치이지만 이 사례의 핵심 문제는 출혈이 아니라 호흡과 순환의 붕괴입니다. 응고 검사와 교차시험은 DIC와 출혈에 대비하는 조치로 필요하지만 소생을 시작한 뒤 팀이 병행합니다. 의식 반응 확인은 소생 절차의 첫 평가에 포함되지만, 반응이 없는데 자극만 반복하며 시간을 쓰면 안 됩니다.
임상에서는 분만 직후 산모가 갑자기 숨이 차다고 하거나 불안해하고 청색증이 나타나면 양수색전증을 떠올리고 즉시 도움을 요청하시기 바랍니다. 소생이 진행되는 동안 정맥로 확보, 활력징후와 출혈량 관찰, 혈액 제제 준비를 팀과 나누어 시행하고, 가족에게는 상황을 알리되 소생 처치가 우선임을 기억하셔야 합니다.
마지막으로, 양수색전증을 일찍 떠올리는 단서를 정리하겠습니다. 분만 중이나 직후 갑작스러운 호흡곤란, 산소포화도 저하, 혈압 저하, 의식 변화, 출혈 경향이 연달아 나타나면 의심하고 소생 팀을 부릅니다. 소생이 성공해도 응고장애와 대량 출혈이 이어지므로 혈액 제제를 미리 요청하는 것이 좋습니다. 상황이 정리된 뒤에는 대응 과정을 팀과 함께 되짚어 기록하고, 가족에게 경과를 설명하는 일도 이어서 맡습니다.

## 임상 시나리오

분만 직후 응급 상황갑자기 숨이 차고 의식이 흐려진 산모
35세 경산부가 임신 40주에 진통 6시간 만에 질식분만으로 아이를 낳은 지 10분 되었다. 분만 직후 산모는 갑자기 숨이 차다며 불안해하더니 입술과 손끝이 푸르게 변했다. 곧 청색증이 심해지고 의식이 흐려지다가 반응이 없어졌다.

경동맥 맥박이 촉지되지 않고 호흡도 관찰되지 않는다. 산소포화도는 측정되지 않으며 정맥로는 확보되어 있지 않다. 질에서는 출혈이 늘고 있으며 피가 잘 응고되지 않는 모습이다. 산모는 양수색전증이 의심되는 호흡 곤란 상태이다. 간호사가 혼자 침상 곁에 있다.

## 핵심 개념

- **양수색전증** — 양수 성분이 모체 혈류로 들어가 급성 호흡곤란과 쇼크를 일으키는 응급
- **청색증** — 산소 부족으로 입술과 손끝이 푸르게 보이는 상태
- **심폐소생술** — 심정지 때 가슴 압박과 인공호흡으로 순환과 호흡을 유지하는 응급처치
- **파종성 혈관 내 응고** — 혈액 응고가 전신에서 과도하게 일어나 응고인자가 소모되어 출혈하는 상태

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