# 리토드린을 정맥으로 투여 중인 조기진통 산부에게 정기적으로 확인할 혈액검사 항목은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

리토드린을 정맥으로 투여 중인 조기진통 산부에게 정기적으로 확인할 혈액검사 항목은?

## 보기

1. 혈당과 혈청 칼륨 농도 **✔ 정답**
2. 혈청 마그네슘과 칼슘 농도
3. 프로트롬빈 시간과 피브리노겐
4. 혈청 빌리루빈과 간효소 수치
5. 혈중 요소질소와 크레아티닌

**정답: 1**

## 해설

리토드린은 베타 작용제여서 간 글리코겐 분해로 혈당을 올리고 칼륨을 세포 안으로 이동시켜 저칼륨혈증을 만든다. 그래서 투여 중 혈당과 칼륨을 확인한다. 마그네슘과 칼슘 확인은 황산마그네슘 투여 때의 감시 항목이라 함정이 된다.

## 심화 해설

이 문제는 조기진통 산부에게 자궁수축 억제제인 리토드린(ritodrine)을 정맥으로 투여할 때 정기적으로 확인해야 할 혈액검사 항목을 묻습니다. 정답은 혈당과 혈청 칼륨 농도입니다. 리토드린은 베타 작용제(beta-adrenergic agonist)로 간의 글리코겐 분해를 촉진해 혈당을 올리고, 칼륨을 세포 안으로 이동시켜 혈청 칼륨을 떨어뜨리기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 리토드린은 자궁 평활근의 베타2 수용체에 작용해 수축을 억제합니다. 하지만 심장의 베타1 수용체와 다른 조직에도 영향을 주어 산모의 빈맥, 가슴 두근거림, 손 떨림, 불안이 나타나고, 대사 면에서는 고혈당과 저칼륨혈증이 생깁니다. 용량이 많거나 오래 투여하면 폐부종과 심근 허혈 위험도 커지므로, 간호사는 맥박과 혈압, 호흡음, 수분 섭취·배설량을 함께 측정합니다. 맥박이 지나치게 빠르거나 가슴이 아프다고 하면 투여 속도 조절을 위해 의료진에게 즉시 보고합니다.
대비되는 약물과 검사를 구분하셔야 합니다. 황산마그네슘(magnesium sulfate)은 자간전증 경련 예방이나 조기진통에서 쓰며, 이때는 마그네슘 농도, 슬개건 반사, 호흡수, 소변량을 확인합니다. 마그네슘과 칼슘 확인은 이 약물의 감시 항목입니다. 응고 검사는 태반조기박리, 빌리루빈과 간효소는 간 질환, 요소질소와 크레아티닌은 신기능을 볼 때 쓰이므로 리토드린의 핵심 감시와는 거리가 있습니다. 베타메타손(betamethasone)은 태아 폐성숙을 돕는 약이며 수축 억제 약물과 목적이 다릅니다.
임상에서는 당뇨가 있거나 혈당이 높은 산모, 심장 질환자, 저칼륨 위험이 있는 산모에게 베타 작용제를 쓰기 전 주의 깊게 평가하시기 바랍니다. 산모가 손 떨림이나 두근거림을 호소할 때 저혈당이라고 단정하지 말고 약물 부작용과 혈당 변화를 함께 확인하는 것이 중요합니다.
마지막으로, 약물 선택 배경도 알아 두시면 좋습니다. 조기진통에서 자궁수축 억제는 태아 폐성숙을 위한 스테로이드 투여 시간을 벌기 위한 것이며 임신을 오래 연장하는 목적이 아닙니다. 그래서 억제제의 부작용을 일찍 발견해 산모를 안전하게 지키는 감시가 더욱 중요합니다.

## 임상 시나리오

조기진통과 약물 투여수축 억제제 정주 중인 산부
임신 31주 초산부가 조기진통으로 입원했다. 산부는 5분 간격의 규칙적인 자궁수축을 보인다. 과거 당뇨나 심장 질환 병력은 없고 임신 중 혈당 이상도 없었다. 자궁경부는 2 cm 개대, 소실 50%이며 태아심박동은 정상이다. 의료진은 수축을 억제하기 위해 리토드린을 정맥으로 투여하기 시작했다.

투여 한 시간 뒤 산부는 가슴이 두근거리고 손이 떨린다고 말한다. 맥박은 118회/분, 혈압은 100/60 mmHg이며 폐 청진음은 깨끗하다. 간호사는 베타 작용제의 대사 영향을 확인하기 위해 필요한 혈액검사를 정하려 한다.

## 핵심 개념

- **리토드린** — 베타 수용체에 작용해 자궁수축을 억제하는 약물
- **베타 작용제** — 교감신경 베타 수용체를 자극해 빈맥과 혈당 상승을 일으키는 약물
- **저칼륨혈증** — 혈청 칼륨 농도가 정상보다 낮아져 근력 저하와 부정맥이 생길 수 있는 상태
- **고혈당** — 혈액 속 포도당이 정상보다 높아져 갈증과 다뇨가 생길 수 있는 상태

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