# 아두가 중골반을 내려오며 후두가 치골 쪽으로 돌아 시상봉합이 출구의 전후경선과 맞는 기전은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

아두가 중골반을 내려오며 후두가 치골 쪽으로 돌아 시상봉합이 출구의 전후경선과 맞는 기전은?

## 보기

1. 굴곡
2. 내회전 **✔ 정답**
3. 신전
4. 외회전
5. 진입

**정답: 2**

## 해설

내회전은 아두가 중골반을 지나며 후두가 치골 쪽으로 돌아 시상봉합이 골반출구의 전후경선과 같은 방향이 되는 단계이다. 굴곡은 턱을 당기는 단계, 신전은 후두가 치골 밑에서 아두가 젖혀져 나오는 단계이다. 외회전은 아두 만출 후 어깨를 따라 도는 단계이다.

## 심화 해설

이 문제는 분만기전(mechanism of labor) 중 아두가 중골반을 내려오며 후두가 치골 쪽으로 도는 단계를 묻습니다. 정답은 내회전(internal rotation)입니다. 아두의 시상봉합이 골반출구의 가장 긴 경선인 전후경선과 같은 방향이 되도록 후두가 앞쪽으로 돌아 아두가 출구를 쉽게 통과하기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 분만기전은 태아가 산도를 통과하기 위해 자세를 바꾸는 일련의 움직임으로, 진입(engagement), 하강(descent), 굴곡(flexion), 내회전(internal rotation), 신전(extension), 외회전(external rotation)과 만출의 순서로 진행됩니다. 골반입구는 가로 경선이 길고 골반출구는 앞뒤 경선이 길기 때문에, 아두는 입구에서는 옆을 향하다가 중골반에서 앞뒤 방향으로 돌아야 합니다. 이 방향 전환이 내회전이며, 보통 후두가 치골 방향으로 약 90도 가까이 돕니다.
대비되는 단계를 정리하겠습니다. 굴곡은 턱을 가슴 쪽으로 당겨 가장 짧은 경선이 골반을 향하게 하는 단계로 내회전보다 먼저 일어납니다. 신전은 후두가 치골 아래를 지난 뒤 아두가 위로 젖혀지며 이마, 얼굴, 턱 순으로 나오는 아두 만출 단계입니다. 외회전은 아두가 나온 뒤 어깨가 골반 안에서 돌아 정렬되는 것을 따라 머리가 다시 옆으로 도는 회복 단계입니다. 진입은 아두의 가장 큰 부분이 골반입구를 통과한 시점을 말하며 가장 앞선 단계입니다.
임상에서는 내진으로 시상봉합의 방향과 선진부의 위치를 확인하며 분만 진행을 사정합니다. 아두가 내려오는데도 회전하지 못하고 오래 머물면 분만 정지의 단서가 되고, 후방후두위처럼 회전 거리가 긴 태향에서는 진통이 길어질 수 있습니다. 이런 경우 산부의 자세 변경과 지지, 태아심박동 관찰을 이어 가며 의료진에게 진행 상황을 보고하시기 바랍니다.
마지막으로 순서를 암기하는 요령을 알려 드리겠습니다. 아두는 들어가고(진입), 내려오고(하강), 턱을 당기고(굴곡), 돌고(내회전), 젖혀지고(신전), 다시 돌아 어깨에 맞춘 뒤(외회전) 나옵니다. 각 단계 이름이 움직임을 그대로 설명하므로, 문제에서 움직임의 방향과 골반 높이를 함께 읽으면 어렵지 않게 구별할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

2기 내진 기록 인계아두 하강 중 시상봉합 변화
분만 2기를 앞둔 산모의 내진 기록을 인계하는 중이다. 한 시간 전 내진에서는 아두가 중골반 높이에 있고 시상봉합이 비스듬한 방향으로 만져졌다. 간호사는 이후 아두가 내려오는 동안 후두의 방향이 달라지는지 다시 확인하려고 했다.

분만 중 기록해야 할 내용은 후두가 어느 쪽을 향하는지, 시상봉합이 골반의 어떤 선과 나란한지, 아두가 골반출구에 가까워졌는지이다. 인계 간호사는 전후경선 방향으로 정렬될 때까지의 변화를 같은 용어로 기록해야 다음 근무자가 진행 정도를 정확히 이해할 수 있다고 설명했다.

## 핵심 개념

- **시상봉합** — 태아 두개골의 좌우 두정골 사이 봉합으로 내진 때 방향 확인에 쓰임
- **후두** — 태아 머리의 뒤쪽 아랫부분으로 선진부 방향의 기준점이 됨
- **골반출구** — 산도의 아래쪽 끝으로 태아가 최종 통과하는 부위
- **전후경선** — 치골 쪽에서 천골 쪽으로 이어지는 앞뒤 방향의 선
- **내회전** — 중골반에서 후두가 치골 쪽으로 돌아가는 분만기전 단계

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