# 후방후두위 산부에게 손과 무릎을 짚은 자세를 권하는 이유로 가장 알맞은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

후방후두위 산부에게 손과 무릎을 짚은 자세를 권하는 이유로 가장 알맞은 것은?

## 보기

1. 양수가 줄어들어 제대가 눌리는 일이 없어지기 때문이다
2. 자궁수축이 약해져 요통의 통증을 느끼지 않게 되기 때문이다
3. 중력으로 태아 등이 앞쪽으로 돌아 천골의 압박이 줄기 때문이다 **✔ 정답**
4. 골반 출구가 좁아져 아두가 훨씬 빨리 하강하기 때문이다
5. 자궁경부를 아래로 눌러 개대가 한 번에 완성되기 때문이다

**정답: 3**

## 해설

후방후두위에서는 태아의 후두가 산모의 천골을 눌러 심한 요통이 생긴다. 손과 무릎을 짚고 엎드린 자세는 복부가 아래로 처지고 중력이 태아의 무거운 등을 앞쪽으로 돌려 후두가 천골에서 벗어나게 돕는다. 양수나 수축 강도를 바꾸거나 개대를 직접 늘리는 자세가 아닌 점이 함정이다.

## 심화 해설

이 문제는 후방후두위로 요통이 심한 산부에게 손과 무릎을 짚은 자세를 권하는 이유를 묻습니다. 정답은 중력으로 태아의 등이 앞쪽으로 돌아 후두가 천골을 누르는 압박이 줄어들 수 있기 때문입니다. 후방후두위(occiput posterior position)에서는 태아의 후두가 산모의 등 쪽, 즉 천골을 향하고 있어 수축 때마다 천골이 눌려 심한 요통이 생기며, 이 자세는 그 압박을 덜어 주기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 태아의 등이 산모의 등 쪽으로 향한 후방후두위에서는 태아 머리의 단단한 후두가 산모의 천골과 척추에 닿아 요통과 분만 진행의 지연이 생기기 쉽습니다. 손과 무릎을 짚고 엎드린 자세(hands-and-knees position)는 배가 아래로 처져 태아 몸에서 가장 무거운 등과 몸통이 중력 방향인 앞쪽으로 이동하도록 돕습니다. 그 결과 태아가 앞쪽으로 회전하고 후두가 천골에서 벗어나 요통이 줄어들 수 있습니다. 이 자세는 허리를 천천히 흔들거나 골반을 돌리는 동작과 함께 하면 효과가 큽니다.
대비되는 설명을 짚어 보겠습니다. 이 자세는 양수량이나 제대 압박 여부를 바꾸지 않으며 수축의 강도를 약하게 만들지도 않습니다. 골반 출구를 좁혀서 하강을 빠르게 하는 것도 아닙니다. 자궁경부를 직접 눌러 개대를 늘리는 자세 역시 아닙니다. 천골 부위를 수축 때 손바닥이나 주먹으로 눌러 주는 천골 반대압박, 따뜻한 샤워와 마사지는 다른 비약물적 요통 완화 방법입니다.
임상에서는 산부가 이 자세를 오래 유지하기 힘들면 베개나 분만 공을 이용해 몸을 기대게 하고, 수축 사이에는 무릎을 꿇은 채 상체를 편안히 기댈 수 있게 돕습니다. 이 자세를 취하는 동안에도 태아 심박동과 수축 양상을 계속 관찰하고, 후방후두위가 지속되어 진행이 더디면 의사에게 보고하시기 바랍니다.
한 가지를 더 정리하겠습니다. 후방후두위는 분만 진행이 더디고 분만 2기가 길어질 수 있으며, 진통 중 태아가 저절로 앞쪽으로 회전하는 경우도 많습니다. 그래서 자세 변경은 요통을 덜고 회전을 돕는 보조적인 방법으로 이해하시고, 진행 상황은 내진과 태아 심박동 감시로 계속 확인하셔야 합니다.

## 임상 시나리오

후방후두위와 심한 요통허리 통증을 호소하는 분만 1기 산부
임신 40주 초산부가 규칙적인 진통으로 입원한 지 6시간째이며 자궁경부는 5 cm 열려 있다. 내진과 복부 촉진에서 태아는 후방후두위로 확인되었고, 산부는 수축 때마다 천골 쪽 허리 아래가 부서질 듯 아프다고 호소하며, 침대 난간을 잡고 몸을 비튼다.

간호사가 침상 위에서 손과 무릎을 짚고 엎드린 자세를 권하자 산부는 왜 이 자세를 해야 하는지 묻는다. 수축은 3분 간격이고 요통은 수축 때 심해지며 태아 심음은 정상이다. 양막은 유지되어 있고 아두는 아직 높이 있다.

## 핵심 개념

- **후방후두위** — 태아의 후두가 산모의 등 쪽을 향해 요통과 진행 지연이 생기기 쉬운 자세
- **손과 무릎** — 침상에서 두 손과 무릎을 짚고 엎드려 복부가 처지게 하는 자세이다
- **요통** — 허리 부위의 통증으로 후방후두위에서 천골이 눌려 심해진다
- **천골** — 척추 아래쪽의 삼각형 뼈로 골반 뒤쪽 벽을 이룬다

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