# 음부신경차단을 앞둔 분만 2기 산부에게 간호사가 할 설명은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

음부신경차단을 앞둔 분만 2기 산부에게 간호사가 할 설명은?

## 보기

1. “수축으로 생기는 통증이 사라져 힘주기가 필요 없어집니다.”
2. “회음부와 질의 통증을 줄이지만 수축 통증은 줄이지 못합니다.” **✔ 정답**
3. “하반신이 마비되어 분만이 끝날 때까지 움직이지 못합니다.”
4. “척수액에 약을 넣는 방법이라 시술 뒤 두통이 생깁니다.”
5. “분만 1기 초기에 시행해 자궁수축 통증을 가장 먼저 줄여 줍니다.”

**정답: 2**

## 해설

음부신경차단은 회음부와 질 하부의 감각을 담당하는 음부신경에 국소마취제를 주입해 분만 2기의 회음부 통증을 줄이는 방법이며 자궁수축 통증은 줄이지 못한다. 하반신 전체 마비나 두통과는 무관하다. 함정은 경막외마취의 효과를 음부신경차단에 그대로 적용하는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 음부신경차단이 어떤 통증에 효과가 있는지 정확히 알고 산부에게 설명하는 능력을 묻습니다. 정답은 회음부와 질의 통증을 줄이지만 수축 통증은 줄이지 못한다는 설명입니다. 음부신경은 회음부와 질 하부의 감각을 전달하는 신경이고, 자궁수축에 의한 통증은 다른 신경 경로로 전달되기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 음부신경차단(pudendal nerve block)은 좌골극 부근의 음부신경에 국소마취제를 주입해 분만 2기의 회음부 통증을 줄이고 회음절개나 겸자·흡인 분만 때 통증을 덜어 줍니다. 천추 2~4 신경근에서 나오는 음부신경이 분만 2기에 회음과 질이 늘어나며 생기는 통증을 전달하므로 이 신경을 차단하면 회음부 통증이 줄어듭니다. 시행은 분만이 임박한 2기에 하며, 산모는 의식이 있고 힘주기 감각이 유지됩니다.
대비되는 개념은 경막외마취와 척추마취입니다. 경막외마취(epidural anesthesia)는 경막외강에 약물을 넣어 분만 1기의 수축 통증까지 줄이고, 척추마취(spinal anesthesia)는 지주막하강에 약을 넣어 빠르고 강하게 차단하며 두통 위험이 있습니다. 이 두 방법은 하지 근력 저하와 저혈압, 요정체 같은 영향이 있어 관찰이 필요하지만 음부신경차단은 회음부 국소 차단이어서 영향이 적습니다. 오답는 이 세 방법의 효과 범위와 시기를 뒤섞은 것입니다.
임상에서는 시술 전 산부에게 국소 마취가 회음부에만 작용하고 수축은 계속 느껴진다는 점을 설명해 기대를 맞춥니다. 시술 후 회음부 통증 감소와 힘주기 감각 유지 여부를 확인하고, 태아 심박동과 산부의 활력징후를 관찰합니다. 국소마취제 알레르기 병력을 확인하고, 주입 중 입 주위 저림이나 이명이 있으면 즉시 보고하도록 안내합니다. 시술 뒤에도 분만이 끝날 때까지 산부 곁에서 힘주기를 격려하고 정서적으로 지지합니다. 시술 부위의 통증이나 출혈, 혈종 징후가 없는지도 분만 후까지 확인합니다.
시험에서는 음부신경차단은 분만 2기 회음부 통증, 경막외마취는 분만 1기 수축 통증이라는 대응을 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

분만 2기 통증 조절음부신경차단을 설명받는 산부
임신 40주 초산부가 분만 2기에 들어 회음부가 불룩해지고 배변감이 강하다. 경막외마취 없이 진행해 왔고 의사는 회음절개 전에 음부신경차단을 시행하겠다고 말한다. 태아 심박동은 140회/분이며 산부는 수축 때마다 힘을 주려 하고 곁에서 남편이 손을 잡아 주고 있다.

산부는 "주사를 맞으면 수축의 아픔도 사라지나요? 다리를 못 움직이게 되나요?"라고 묻는다. 간호사는 회음부 통증 조절 범위와 시술 후 감각을 알려 준 뒤 힘주기를 계속하도록 격려하려 한다.

## 핵심 개념

- **음부신경차단** — 음부신경에 국소마취제를 주입해 분만 2기 회음부 통증을 줄이는 방법
- **회음부** — 질과 항문 사이의 부위로 분만 2기에 크게 늘어나는 부위
- **경막외마취** — 경막외강에 약물을 넣어 분만 수축 통증까지 줄이는 마취법
- **척추마취** — 지주막하강에 마취제를 넣어 하반신을 빠르고 강하게 차단하는 마취법

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