# 분만 1기 활동기 산부의 질문에 대한 정상 자궁수축 특성 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

분만 1기 활동기 산부의 질문에 대한 정상 자궁수축 특성 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 수축은 산부의 의지로 조절할 수 있어 숨을 참으면 간격을 늦출 수 있다
2. 수축은 자궁 아래쪽에서 시작해 위로 퍼지며 하부가 가장 강하게 조인다
3. 수축은 자궁저부에서 시작해 아래로 퍼지고 수축 사이에는 자궁이 이완된다 **✔ 정답**
4. 수축 사이에도 자궁이 계속 단단해야 분만이 순조롭게 진행되는 것이다
5. 분만이 진행될수록 수축 간격은 길어지고 지속시간은 짧아지는 것이 정상이다

**정답: 3**

## 해설

분만 수축은 자궁저부에서 시작해 아래로 퍼지며 저부가 가장 강하고 오래 지속된다(자궁저부 우세). 수축은 불수의적이라 의지로 조절할 수 없고, 수축 사이 이완기에 자궁 근육이 풀려 태반 혈류가 회복된다. 함정은 수축이 하부에서 시작한다고 보거나 이완기가 없어도 된다고 보는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 분만 1기 산부에게 정상 자궁수축이 어떻게 일어나는지 정확히 설명하는 능력을 묻습니다. 정답은 수축이 자궁저부에서 시작해 아래로 퍼지고 수축 사이에는 자궁이 이완된다는 설명입니다. 분만 수축은 자궁저부가 가장 강하게 조이면서 태아를 아래로 밀어내고, 이완기에 자궁 근육이 풀려 태반 혈류가 회복되기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 분만 수축은 난관 입구 쪽 자궁저부의 조절 부위에서 시작해 아래로 퍼집니다. 저부는 근육이 두꺼워 수축이 가장 강하고 오래 이어지는데, 이를 자궁저부 우세(fundal dominance)라고 합니다. 반대로 자궁 하부와 경부는 근육이 얇아 수동적으로 늘어나며 소실되고 열립니다. 수축은 산부의 의지와 상관없이 일어나는 불수의적 수축이며, 한 번의 수축은 점증기, 절정기, 감퇴기를 거친 뒤 이완기로 이어집니다. 분만이 진행하면 수축 간격은 짧아지고 지속시간과 강도는 커집니다.
대비되는 설명을 구분하겠습니다. 숨을 참아 수축을 늦출 수 있다는 설명은 수축이 불수의적이라는 점을 놓친 것입니다. 하부에서 시작해 위로 퍼진다는 설명은 방향이 반대입니다. 수축 사이에도 자궁이 계속 단단해야 한다는 설명은 이완기가 태반 혈류를 회복시키는 시간이라는 점을 놓친 것으로, 이완 없이 단단한 상태가 이어지면 태아 산소 공급이 줄 수 있습니다. 진행될수록 간격이 길어진다는 설명은 정상 경과와 반대이며 진행 부전을 의심하게 하는 양상입니다.
임상에서는 산부에게 수축이 몸에서 저절로 일어나는 과정이라고 알려 주어 조절하지 못한다는 죄책감을 덜어 줍니다. 수축이 올 때는 호흡법으로 통증과 불안을 줄이고, 수축 사이에는 근육을 이완하고 쉬도록 도와 힘을 아끼게 합니다. 수축 사이에도 자궁이 단단하게 유지되거나 지속시간이 길어지면 태아 심박동과 함께 살펴 의료진에게 알립니다. 수축이 올 때와 쉴 때를 구분해 말해 주면 산부가 자신의 몸 반응을 이해하고 협조하기 쉬워집니다.
시험에서는 수축은 저부에서 시작해 아래로 퍼지는 불수의적 수축이며, 수축 사이 이완기가 태반 혈류를 회복시킨다는 점을 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

수축에 대한 산부 질문수축의 시작과 이완이 궁금한 활동기 산부
임신 39주 초산부가 규칙적인 진통으로 입원해 경관 개대 6 cm의 활동기에 있다. 태아 심박동은 144회/분으로 안정적이고 양막은 아직 유지되어 있다. 산부는 수축이 올 때마다 숨을 참아 보다가 "제 마음대로 수축을 늦출 수는 없나요?"라고 묻는다.

산부는 "수축이 배 아래에서부터 올라오는 건지 위에서 내려오는 건지 모르겠고, 수축 사이에는 안 아픈데 왜 쉬라고 하는지도 궁금해요"라고 덧붙인다. 간호사는 정상 분만 수축이 시작되는 위치와 수축 사이 이완기의 의미를 중심으로 설명하려 한다. 남편이 곁에서 손을 잡아 주고 있고 산부는 호흡법을 연습하는 중이다.

## 핵심 개념

- **자궁저부** — 자궁의 가장 윗부분으로 분만 수축이 가장 강하게 일어나는 곳
- **불수의적 수축** — 자신의 의지로 시작하거나 멈출 수 없이 일어나는 근육 수축
- **이완기** — 수축과 수축 사이에 자궁 근육이 풀려 쉬는 시간
- **태반 혈류** — 태반을 통해 태아에게 산소와 영양을 공급하는 혈액의 흐름
- **활동기** — 경관 개대와 소실이 빨라지고 수축이 강해지는 분만 1기의 중간 단계

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