# 임신 39주 임부의 질분비물 증가에 대한 간호사의 판단은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

임신 39주 임부의 질분비물 증가에 대한 간호사의 판단은?

## 보기

1. 경부가 부드러워지고 점액이 늘어난 분만 전구증상으로 본다 **✔ 정답**
2. 질염 증상이므로 질 세척을 하도록 권한다
3. 양막이 터진 것이므로 곧바로 분만실 입원을 안내한다
4. 진진통이 시작된 것이므로 수축 간격을 재도록 안내한다
5. 태반조기박리의 초기 증상이므로 응급 초음파를 의뢰한다

**정답: 1**

## 해설

분만이 가까워지면 경부가 부드러워지고(숙화) 점액성 질분비물이 늘며 체중이 약간 줄 수 있어 냄새나 소양, 양수 흐름, 규칙적 수축이 없으면 분만 전구증상으로 본다. 질염은 냄새와 가려움을, 양막파열은 맑은 액체의 지속적 흐름을 보인다. 함정은 증가한 분비물을 모두 감염이나 파수로 단정하는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 분만을 앞둔 임부의 질분비물 증가가 정상 전구증상인지 병적 증상인지 구별하는 능력을 묻습니다. 정답은 경부가 부드러워지고 점액이 늘어난 분만 전구증상으로 보는 것입니다. 냄새와 가려움이 없고 양수가 흐르는 느낌이나 규칙적 수축, 출혈이 없는 점액성 분비물은 분만이 가까워진 정상 변화이기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 분만 전구증상(premonitory signs of labor)은 진진통이 시작되기 며칠에서 몇 주 전부터 나타나는 변화입니다. 태아가 골반으로 내려가는 하강감, 경부가 부드러워지는 숙화(ripening)와 소실, 질분비물 증가, 점액마개(mucus plug) 탈락에 따른 이슬, 불규칙한 가진통(Braxton Hicks contractions) 증가, 체중이 약간 줄어드는 변화, 갑자기 힘이 솟는 활력 증가가 포함됩니다. 이 변화는 진진통이 아니므로 입원 기준이 되지 않습니다.
대비되는 개념은 병적 상황입니다. 질염(vaginitis)은 악취나 거품, 가려움, 작열감이 있고 분비물 색이 달라집니다. 양막파열(rupture of membranes)은 맑은 액체가 갑자기 쏟아지거나 계속 흘러 속옷이 젖는 양상이며 확인 검사가 필요합니다. 진진통(true labor)은 규칙적이고 점점 강하고 길어지는 수축이 경부 변화와 함께 나타납니다. 태반조기박리(placental abruption)는 통증, 출혈, 강직된 자궁이 특징입니다. 오답는 정상 분비물 증가를 이런 병적 질환으로 확대 해석한 것입니다.
임상에서는 분비물의 양, 색, 냄새, 흐르는 양상을 자세히 묻고 수축의 유무와 규칙성, 출혈, 태동 감소 여부를 확인해 정상 전구증상인지 판단합니다. 임부에게는 질 세척을 하지 않게 하고, 규칙적 수축이 10분 안팎으로 이어지거나 맑은 물이 흐르거나 선홍색 출혈, 태동 감소가 있으면 병원에 오도록 교육합니다. 증상이 모호하면 의사에게 보고해 내진과 검사를 요청합니다.
시험에서는 분만 전구증상이 하강감, 경부 숙화, 점액 분비 증가, 이슬, 가진통 증가, 체중 감소, 활력 증가라는 점을 묶어서 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

분만 전구증상 상담질분비물이 늘었다고 걱정하는 임부
임신 39주 초임부가 산전 외래에서 며칠 전부터 묽고 흰 질분비물이 늘었다고 호소한다. 점액성이며 임신 후반에 접어들어 걱정이 커졌다고 한다. 분비물은 점액성이며 냄새와 가려움, 작열감이 없고 속옷이 젖을 정도로 흐르지는 않는다. 출혈과 복통은 없다.

규칙적인 자궁수축은 없고 태동은 평소와 같다. 지난 방문보다 체중이 0.8kg 줄었고 내진에서 경부가 부드러워지고 얇아져 있다. 임부는 질염이나 양수가 새는 것이 아닌지 걱정하며 "곧 낳게 되나요?"라고 묻는다.

## 핵심 개념

- **분만 전구증상** — 진진통이 시작되기 전 며칠에서 몇 주 사이 나타나는 정상 변화
- **경부 숙화** — 분만을 앞두고 자궁경부가 부드러워지고 얇아지는 변화
- **점액마개** — 임신 중 경관을 막고 있다가 분만 전후 빠지는 끈적한 점액
- **양막파열** — 태아를 싼 양막이 터져 맑은 양수가 흐르는 상태
- **진진통** — 규칙적이고 점점 강해져 경관을 열게 하는 분만 진통

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