# 경관봉합술을 권유받은 임부가 수술의 목적을 물을 때 간호사의 설명은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

경관봉합술을 권유받은 임부가 수술의 목적을 물을 때 간호사의 설명은?

## 보기

1. “경관을 넓혀서 태아를 일찍 안전하게 꺼낼 수 있도록 준비하는 수술입니다.”
2. “경관 주위를 주머니끈처럼 묶어 더 열리지 않게 하여 임신을 유지하는 수술입니다.” **✔ 정답**
3. “자궁 안의 유착을 제거해서 수정란이 자궁내막에 잘 붙도록 돕는 수술입니다.”
4. “자궁 근육을 마비시켜서 수축이 전혀 오지 않도록 만드는 약물 시술입니다.”
5. “이미 양막이 터진 임부에게서 양수가 더 새지 않도록 경관을 막아 주는 수술입니다.”

**정답: 2**

## 해설

경관봉합술은 통증 없이 경관이 열리는 자궁경관무력증에서 경관 주위를 주머니끈처럼 묶어 더 열리지 않게 지지하는 수술이다. 임신 중기 유산을 막기 위해 하며 분만 시기에 봉합사를 제거한다. 양막이 터졌거나 진통·출혈·감염이 있으면 하지 않는다. 함정은 경관을 넓히거나 수축을 약으로 막는 수술로 보는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 경관봉합술(cervical cerclage)의 원리와 목적을 임부에게 쉽게 설명하는 능력을 묻습니다. 정답은 경관 주위를 주머니끈처럼 묶어 더 열리지 않게 하여 임신을 유지하는 수술이라는 설명입니다. 자궁경관무력증은 경관을 지탱하는 힘이 약해서 생기는 문제이므로 경관을 물리적으로 지지하는 것이 치료의 핵심이기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 자궁경관무력증(cervical insufficiency)은 통증이나 수축 없이 경관이 짧아지고 열려 임신 중기에 유산이나 조산이 반복되는 상태입니다. 치료는 경관봉합술이며 대표적인 방법이 맥도날드 교정술(McDonald cerclage)과 쉬로드카 수술(Shirodkar operation)입니다. 두 방법 모두 임신 초기에서 중기 사이, 흔히 임신 12~14주 전후에 경관 높은 곳을 봉합사로 묶어 경관을 닫아 줍니다. 시술 뒤에는 안정을 취하고 성교와 무거운 물건 들기를 피하며, 분만 시기가 되면 봉합사를 제거하거나 제왕절개를 계획합니다.
대비되는 설명을 보겠습니다. 경관을 넓힌다는 설명은 방향이 반대입니다. 자궁 안 유착을 제거해 착상을 돕는다는 설명은 자궁강 병변의 치료와 혼동한 것입니다. 수축이 오지 않게 약으로 마비시킨다는 설명은 수축억제제의 역할을 봉합술에 가져온 것입니다. 양막이 터진 임부의 양수를 막아 준다는 설명도 틀렸는데, 양막이 이미 파열되었거나 진통, 출혈, 감염이 있을 때는 봉합술이 오히려 위험하여 시행하지 않습니다. 선택지를 볼 때는 이 수술이 경관을 받쳐 주는 지지 수술이라는 점을 기준으로 삼으시기 바랍니다.
임상에서는 수술 전에 임부의 불안을 먼저 들어 주고, 수술이 임신을 유지하도록 돕지만 분만까지의 안전을 완전히 보장하지는 않는다는 점을 솔직하게 설명합니다. 수술 후에는 수축, 출혈, 맑은 물 흐름, 발열 같은 이상 징후가 생기면 바로 알리도록 교육합니다. 변비가 생기지 않게 섬유소와 수분을 권해 배변 시 힘주기를 줄이도록 돕습니다.
시험에서는 경관봉합술이 경관을 묶어 지지하는 수술이며 맥도날드와 쉬로드카가 대표 방법이고, 양막파열이나 감염이 있으면 시행하지 않는다는 점을 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

경관봉합술 목적 설명중기 유산을 두 번 겪은 임신 13주 임부
임신 13주 임부가 임신 16주와 19주에 통증 없이 두 번 유산한 병력이 있다. 이번 임신 초음파에서 경관 길이 단축이 확인되어 의사가 경관봉합술을 권유했다. 현재 수축과 질출혈, 맑은 물 흐름은 없고 활력징후는 안정적이다.

임부는 "배를 열지도 않고 아랫부분을 꿰매는 것 같은데 정확히 무슨 수술인가요? 이 수술을 하면 유산을 막을 수 있나요?"라고 묻는다. 간호사는 수술의 원리와 목적을 쉬운 말로 설명해 불안을 줄이려 한다. 임부는 남편과 함께 상담에 참석했고 동의서 작성 전에 충분히 이해하길 원한다. 앞으로의 안정 간호에 대해서도 궁금해한다.

## 핵심 개념

- **경관봉합술** — 벌어진 자궁경관 주위를 주머니끈처럼 묶어 닫아 주는 수술
- **자궁경관무력증** — 통증 없이 경관이 열려 임신 중기에 유산이나 조산이 반복되는 상태
- **양막파열** — 태아를 싸고 있는 양막이 터져 양수가 질 밖으로 흘러나오는 상태
- **수축억제제** — 자궁수축을 가라앉혀 조기 분만을 늦추는 데 쓰는 약물
- **자궁내막** — 자궁 안쪽을 덮는 점막으로 수정란이 붙어 자리를 잡는 곳

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