# 임신오조증 임부의 동맥혈가스 결과가 나타내는 상태와 원인으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

임신오조증 임부의 동맥혈가스 결과가 나타내는 상태와 원인으로 옳은 것은?

## 보기

1. 굶어서 케톤이 쌓여 대사성 산증이 생긴 상태이다
2. 과호흡으로 이산화탄소가 빠져 호흡성 알칼리증이 생긴 상태이다
3. 환기가 줄어 이산화탄소가 쌓여 호흡성 산증이 생긴 상태이다
4. 수분을 과하게 마셔 혈액이 묽어진 희석성 저나트륨혈증 상태이다
5. 반복 구토로 위산을 잃어 대사성 알칼리증이 생긴 상태이다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

반복 구토로 위산(염산)을 잃으면 혈액의 염기가 상대적으로 늘어 pH와 HCO3가 오르는 대사성 알칼리증이 되고 칼륨도 함께 떨어진다. pH가 높고 HCO3가 높으며 PaCO2는 보상으로 약간 오른 소견과 맞는다. 함정은 굶었다는 이유로 케톤 산증을 떠올리는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 심한 구토를 하는 임부의 동맥혈가스 결과를 읽고 산염기 상태와 그 원인을 연결하는 능력을 묻습니다. 정답은 반복 구토로 위산을 잃어 대사성 알칼리증이 생긴 상태입니다. pH가 7.50으로 높고 HCO3가 32 mEq/L로 높으며, 구토로 위산인 염산이 몸 밖으로 빠져나간 것이 원인이기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 임신오조증(hyperemesis gravidarum)은 임신 초기에 hCG 상승과 관련되어 심한 구토가 지속되면서 탈수, 체중 감소, 케톤뇨, 전해질 불균형이 나타나는 상태입니다. 구토로 위액이 손실되면 수소 이온과 염소가 빠져나가 대사성 알칼리증(metabolic alkalosis)이 생기고, 수분 손실로 알도스테론이 늘어 칼륨도 소변으로 빠져 저칼륨혈증(hypokalemia)이 함께 나타납니다. 이때 폐는 호흡을 줄여 이산화탄소를 모아 pH를 낮추려 하므로 PaCO2가 정상 상한까지 오를 수 있습니다.
대비되는 개념은 다른 산염기 이상입니다. 오래 굶으면 지방이 분해되어 케톤이 만들어지고 소변에서 케톤뇨가 확인되지만, 이 임부의 pH는 높아 산증이 아닙니다. 호흡성 알칼리증은 과호흡으로 PaCO2가 낮아지는 경우이고, 호흡성 산증은 환기 저하로 PaCO2가 높고 pH가 낮은 경우입니다. 오답는 pH와 PaCO2의 방향을 확인하지 않고 원인만 보고 고른 것입니다. 해석은 pH 방향, PaCO2, HCO3 순서로 하면 틀리지 않습니다.
임상에서는 오조증 임부의 구토 횟수, 체중, 소변량, 피부 탄력, 점막 상태, 활력징후를 사정하고 수액과 전해질 보충이 이루어지는지 확인합니다. 저칼륨혈증이 있으면 부정맥 위험이 있어 심전도와 맥박을 관찰하고, 칼륨은 소변량이 확인된 뒤 처방에 따라 희석해 천천히 주입합니다. 증상이 길어지면 티아민 결핍 같은 영양 문제도 생기므로 영양 지원을 의사와 함께 계획합니다. 구토가 조절되면 소량씩 자주 먹는 방식으로 경구 섭취를 천천히 다시 시작하도록 돕습니다.
시험에서는 구토가 대사성 알칼리증과 저칼륨혈증을, 설사가 대사성 산증을, 굶는 상태가 케톤뇨를 만든다는 방향을 짝으로 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

임신오조증 입원3주간 구토가 이어진 임부의 검사
임신 8주 초임부가 3주 전부터 하루 10회 이상 구토를 하고 물도 삼키기 어렵다고 호소한다. 임신 전 58kg이던 체중이 54kg으로 줄었고 입안과 피부가 건조하며 소변량이 적다. 구토 때문에 거의 먹지 못한 지 사흘째이며 체중 감소와 탈수 소견이 뚜렷하다.

혈압은 98/60 mmHg, 맥박은 108회/분이다. 소변검사에서 케톤뇨가 확인되어 의사가 임신오조증으로 진단했고 정맥 수액을 처방했다. 간호사는 함께 시행한 동맥혈가스 검사와 전해질 결과를 확인한다.

## 핵심 개념

- **임신오조증** — 임신 초기 심한 구토로 탈수와 체중 감소, 전해질 이상이 오는 상태
- **대사성 알칼리증** — 혈중 산이 줄거나 염기가 늘어 pH가 높아진 상태
- **저칼륨혈증** — 혈청 칼륨이 3.5 mEq/L 미만으로 낮아진 상태
- **위산** — 위에서 분비되는 염산으로 반복 구토 시 몸 밖으로 소실됨
- **케톤뇨** — 굶는 동안 지방이 분해되어 케톤이 소변으로 나오는 상태

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