# 임신 24주 임부의 거미혈관종과 손바닥 홍반에 대한 간호사의 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

임신 24주 임부의 거미혈관종과 손바닥 홍반에 대한 간호사의 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 간 기능이 떨어진 신호이므로 간 기능 검사 결과를 먼저 확인해야 한다고 설명한다
2. 에스트로겐이 늘어 생기는 정상 변화이며 산후에 점차 사라진다고 설명한다 **✔ 정답**
3. 프로게스테론이 부족해 혈관벽이 약해진 것이므로 보충이 필요하다고 설명한다
4. 혈소판이 줄어 생기는 출혈 경향이므로 응고검사가 필요하다고 설명한다
5. 자간전증의 초기 피부 징후이므로 혈압을 매일 재야 한다고 설명한다

**정답: 2**

## 해설

거미혈관종과 손바닥 홍반은 임신 중 에스트로겐이 늘어 말초 혈관이 확장되며 생기는 정상 변화이고 산후에 점차 사라진다. 간 질환의 피부 징후와 모양이 같아 혼동하기 쉽지만 간 증상과 검사 이상이 없으면 병적 소견이 아니다. 함정은 정상 변화를 간 질환이나 출혈 질환으로 확대 해석하는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 임신 중 피부의 혈관 변화를 정상 변화와 병적 증상으로 구별해 임부에게 설명하는 능력을 묻습니다. 정답은 에스트로겐이 늘어 생기는 정상 변화이며 산후에 점차 사라진다는 설명입니다. 목과 가슴의 방사형 붉은 점과 붉은 손바닥은 임신 중 높아진 에스트로겐이 말초 혈관을 넓혀 나타나는 대표적인 생리적 피부 변화이기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 거미혈관종(spider angioma)은 가운데 붉은 점에서 가는 혈관이 사방으로 뻗은 모양이고, 누르면 창백해졌다가 압력을 풀면 중심부터 다시 붉어집니다. 손바닥 홍반(palmar erythema)은 손바닥, 특히 엄지와 새끼손가락 쪽이 붉어지는 변화입니다. 두 가지 모두 임신 2기와 3기에 흔하며, 같은 시기에 흑선과 기미 같은 색소 변화, 임신선이 함께 나타납니다. 분만 후 호르몬이 정상으로 돌아오면 점차 옅어지고 사라집니다.
대비되는 개념은 병적인 원인입니다. 만성 간 질환에서도 같은 모양의 혈관종과 홍반이 나타나지만 이때는 황달, 복수, 간 효소 수치 상승 같은 소견이 동반됩니다. 오답의 간 질환 걱정은 이 감별에서 동반 소견을 보지 않고 모양만 본 것입니다. 프로게스테론이 부족해서 생긴다는 설명은 원인 호르몬을 잘못 짚은 것이고, 출혈 경향이나 자간전증의 징후라는 설명은 피부 변화의 의미를 확대한 것입니다.
임상에서는 임부가 피부 변화를 병으로 오해해 불안해하는 경우가 많으므로 정상 변화의 원인과 경과를 쉬운 말로 설명하여 안심시킵니다. 다만 황달, 심한 가려움, 멍이 쉽게 드는 증상, 상복부 통증이 함께 있으면 간 기능과 혈액 검사를 확인하도록 의사에게 알립니다. 혈관종이 눌러도 창백해지지 않거나 모양이 다른 병변이 갑자기 생기면 피부과 진료를 연결합니다. 임신 중 생기는 피부 변화는 대부분 산후 몇 달 안에 호전된다는 점을 알려 주면 임부의 불안이 줄어듭니다.
시험에서는 에스트로겐 증가와 관련된 정상 변화로 거미혈관종, 손바닥 홍반을, 멜라닌세포자극호르몬과 관련된 변화로 흑선과 기미를 구분해 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

임신 중 피부 변화목의 붉은 점을 걱정하는 임부
임신 24주 초임부가 산전 진찰에서 최근 목과 가슴 위쪽에 붉은 점이 생겼다고 말한다. 점 가운데에서 가는 혈관이 방사형으로 뻗어 있고 누르면 창백해졌다가 떼면 다시 붉어진다. 양쪽 손바닥도 붉게 변했으나 가렵지는 않다. 임신 전에는 이런 변화가 없었다고 한다.

황달이나 복통, 멍이 쉽게 드는 증상은 없고 음주력도 없다. 혈압은 112/70 mmHg이며 단백뇨는 음성이다. 임부는 혹시 간 질환이 생긴 것은 아닌지 걱정하며 이 변화가 무엇인지 묻는다.

## 핵심 개념

- **거미혈관종** — 피부 모세혈관이 방사형으로 뻗어 붉은 점처럼 보이는 변화
- **손바닥 홍반** — 손바닥이 붉어지는 피부 변화로 임신 중 에스트로겐 증가와 관련됨
- **에스트로겐** — 임신 중 태반에서 많이 분비되어 혈관 확장 등을 일으키는 호르몬
- **간 기능 검사** — 혈액의 간 효소 수치로 간 손상 여부를 확인하는 검사

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