# 임신 17주 임부의 사중검사 결과 해석으로 가장 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

임신 17주 임부의 사중검사 결과 해석으로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. 개방성 신경관 결손이 의심되는 소견이다
2. 다운증후군이 의심되는 소견이다
3. 포상기태가 의심되는 소견이다
4. 에드워드증후군 고위험 소견이다 **✔ 정답**
5. 정상 범위의 소견이라 추가 평가가 필요 없다

**정답: 4**

## 해설

AFP·hCG·에스트리올이 모두 중앙값보다 크게 낮고 인히빈 A도 높지 않으면 에드워드증후군(18번 삼염색체)을 의심한다. 신경관 결손은 AFP가 높고, 다운증후군은 AFP가 낮고 hCG와 인히빈 A가 높다. 함정은 AFP가 낮다는 점만 보고 다운증후군으로 읽는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 모체혈청 사중검사의 네 표지자 값을 읽고 어떤 염색체 이상을 의심할지 판단하는 능력을 묻습니다. 정답은 에드워드증후군 고위험 소견입니다. AFP, hCG, 에스트리올이 모두 중앙값보다 크게 낮고 인히빈 A도 높지 않은 패턴은 18번 삼염색체의 전형적인 양상이기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 사중검사(quadruple test)는 임신 중기에 모체 혈액에서 알파태아단백(AFP), 사람 융모성선자극호르몬(hCG), 비결합 에스트리올(uE3), 인히빈 A를 측정해 태아의 신경관 결손과 염색체 이상 위험을 계산하는 선별검사입니다. 결과는 중앙값의 배수인 MoM으로 표시하며 1.0이 중앙값입니다. 에드워드증후군(Edwards syndrome)은 AFP, hCG, 에스트리올이 함께 낮고 인히빈 A는 낮거나 정상 범위에 머무는 경우가 많으며, 이것이 확진이 아니라 위험 증가를 뜻한다는 점을 함께 기억해야 합니다.
대비되는 패턴을 비교하겠습니다. 개방성 신경관 결손(neural tube defect)은 태아의 열린 결손으로 AFP가 모체 혈액에 많이 새어 나와 AFP만 높아집니다. 다운증후군(Down syndrome)은 AFP와 에스트리올이 낮고 hCG와 인히빈 A가 높아지는 패턴입니다. 포상기태(hydatidiform mole)는 hCG가 매우 높게 나옵니다. 오답는 이 세 가지 패턴을 이 임부의 낮은 hCG와 맞바꿔 읽은 것입니다.
임상에서는 선별검사에서 고위험이 나오면 확진이 아니므로 놀란 임부에게 결과의 의미를 차분히 설명하고, 초음파 정밀검사와 양수검사 같은 확진 검사를 상담하도록 연결합니다. 임신 주수가 잘못 계산되면 값이 달라질 수 있어 주수 확인도 중요합니다. 임부가 죄책감을 보이면 선별검사 결과는 임부의 행동과 무관하다는 점을 알려 주고, 결과를 기다리는 동안 불안이 커지지 않도록 상담 일정을 구체적으로 안내합니다. 결과지는 임부가 이해할 수 있는 말로 풀어 주고, 궁금한 점을 적어 오도록 권하면 상담이 알차집니다.
시험에서는 AFP 상승은 신경관 결손, AFP와 에스트리올 감소에 hCG 상승은 다운증후군, AFP, hCG, 에스트리올이 함께 낮으면 에드워드증후군이라는 세 가지 패턴을 짝으로 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

사중검사 결과 상담결과지를 받고 불안해하는 임부
만 36세 초임부가 임신 17주에 모체혈청 사중검사 결과지를 받고 전화로 상담을 요청했다. 결과지에는 AFP, hCG, 비결합 에스트리올, 인히빈 A 수치가 각각 MoM 단위로 적혀 있었는데, 임부는 숫자가 정상 범위인지 도무지 알 수 없다고 했다.

간호사는 수치를 임신 주수별 중앙값과 견주어 읽는 방법부터 알려 주려고 했다. 각 표지자가 오르거나 내릴 때 가능성이 있는 염색체 이상과 신경관 결손의 패턴이 서로 다르다는 점, 선별검사 결과만으로는 확진할 수 없다는 점을 순서대로 설명하기로 했다.

## 핵심 개념

- **모체혈청 사중검사** — 임신 중기에 모체 혈액으로 태아 이상 위험을 선별하는 검사
- **MoM** — 검사 수치를 같은 주수 중앙값의 배수로 나타내는 단위
- **인히빈 A** — 태반에서 분비되어 사중검사에 포함되는 혈청 표지자
- **신경관 결손** — 태아의 뇌와 척수를 이루는 신경관이 닫히지 않는 기형
- **염색체 이상** — 염색체의 수나 구조가 달라져 생기는 선천 이상

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