# 이 임부의 소견 중 검진자가 객관적으로 확인한 임신의 가능 징후는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

이 임부의 소견 중 검진자가 객관적으로 확인한 임신의 가능 징후는?

## 보기

1. 아침마다 반복되는 오심과 구토로 식사를 못 하는 증상
2. 유방이 커지고 만지면 아픈 증상을 임부가 호소하는 것
3. 내진에서 자궁협부가 부드럽게 만져지는 헤가 징후 **✔ 정답**
4. 쉽게 피곤하고 낮에도 졸린 피로감을 임부가 호소하는 것
5. 마지막 월경 이후 두 달 가까이 월경이 없는 상태

**정답: 3**

## 해설

임신 징후는 임부가 느끼는 주관적 추정적 징후, 검진자가 내진·검사로 확인하는 가능 징후, 태아를 직접 확인하는 확정적 징후로 나뉜다. 자궁협부 연화인 헤가 징후는 내진으로 확인하므로 가능 징후이다. 오심, 유방 압통, 피로, 무월경은 추정적 징후이다. 함정은 임부의 호소를 모두 가능 징후로 보는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 임신 징후를 추정적 징후, 가능 징후, 확정적 징후로 분류하고 그 가운데 가능 징후를 고르는 능력을 묻습니다. 정답은 내진에서 자궁협부가 부드럽게 만져지는 헤가 징후(Hegar sign)입니다. 검진자가 직접 확인한 객관적 소견이면서 태아 자체를 확인한 것은 아니기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 임신 징후는 누가 어떻게 확인하느냐에 따라 나눕니다. 추정적 징후(presumptive sign)는 임부가 느끼는 주관적 증상으로 무월경, 오심과 구토, 유방 압통, 피로, 빈뇨 등이 있습니다. 가능 징후(probable sign)는 검진자가 관찰하거나 검사로 확인하는 객관적 소견으로 헤가 징후, 구델 징후(경부 연화), 채드윅 징후(질과 경부의 자청색 변화), 복부 팽대, 부구감, 브랙스톤 힉스 수축 등이 해당합니다. 확정적 징후(positive sign)는 태아의 존재를 직접 보여 주는 소견으로 초음파로 태아 확인, 태아 심음, 검진자가 확인한 태동이 있습니다.
대비되는 개념을 보겠습니다. 오심과 구토, 유방 압통, 피로, 무월경은 모두 임부가 호소하는 증상이며 호르몬 변화나 질병으로도 생길 수 있어 임신을 확정하지 못합니다. 헤가 징후는 임신 초기 자궁협부가 연화되어 내진에서 자궁체부와 경부가 따로 느껴질 만큼 부드러워지는 소견입니다. 객관적이긴 하지만 자궁 종양이나 호르몬 변화에서도 비슷할 수 있어 가능 징후에 머뭅니다. 확정적 징후와 가능 징후는 태아 자체를 확인했는지로 구별하시면 됩니다.
임상에서는 임부의 호소를 경청하되 징후의 분류에 따라 진단 근거로서의 무게가 다르다는 점을 이해해야 합니다. 호소만으로 임신을 단정하지 않고 소변이나 혈액 hCG 검사, 초음파로 임신을 확인합니다. 임신 초기 임부가 오심과 구토가 심해 탈수 증상이 보이면 수분과 영양 상태를 평가해 의사에게 알리십시오. 내진 소견은 해석이 달라질 수 있으므로 검진 시기와 방법을 정확히 기록합니다.
정리하면 호소는 추정적, 검진자가 객관적으로 확인한 변화는 가능, 태아 확인은 확정적이라는 흐름이 출제 포인트입니다. 징후 이름을 외울 때 확인하는 사람을 먼저 떠올리시면 분류를 정확히 하실 수 있습니다.

## 임상 시나리오

임신 징후 분류하기초임부의 호소와 내진 소견
28세 초임부가 마지막 월경 시작 후 8주째 첫 산전 진찰을 받으러 왔다. 아침마다 오심과 구토가 있고 유방이 커지며 아프다고 호소한다. 쉽게 피곤하고 월경은 두 달 가까이 없다. 마지막 월경 시작일은 분명하게 기억하고 있다.

의사가 쌍합진을 시행한 결과 자궁협부가 부드럽고 경부 색이 자청색으로 보이며 자궁이 약간 커져 있다. 복부 촉진에서는 자궁저부가 아직 만져지지 않는다. 간호사는 임부의 호소와 검진자가 확인한 소견을 나누어 추정적 징후와 가능 징후로 분류하려 한다.

## 핵심 개념

- **헤가 징후** — 임신 초기 자궁협부가 부드러워져 내진에서 쉽게 눌리는 가능 징후
- **자궁협부** — 자궁체부와 자궁경부 사이의 잘록한 부분으로 임신하면 연화된다
- **가능 징후** — 검진자가 관찰하거나 검사로 확인하는 객관적 소견이지만 임신을 확정하지는 못하는 징후
- **추정적 징후** — 임부가 느끼는 주관적 증상으로 다른 원인으로도 생겨 임신을 확정하지 못하는 징후
- **내진** — 검진자가 손가락을 질에 넣어 자궁과 부속기의 상태를 확인하는 검사

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