# 이 대상자의 질문에 대한 간호사의 답변으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

이 대상자의 질문에 대한 간호사의 답변으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. “호르몬 약을 몇 년 더 쓰면 병변이 줄어 임신이 더 잘 됩니다.”
2. “자궁내막증은 임신하면 완치되니 바로 임신을 시도하셔도 됩니다.”
3. “약을 드시면서 배란 시기에 맞춰 성교하시면 임신하실 수 있습니다.”
4. “지금은 통증 조절이 먼저이니 임신은 증상이 없어진 뒤에 상의하세요.”
5. “약을 쓰는 동안은 배란이 억제되니 임신 계획은 난임 상담에서 정하세요.” **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

자궁내막증은 난임의 흔한 원인이며 호르몬 억제 치료는 배란 억제로 임신 시도와 병행할 수 없다. 임신을 원하면 치료를 미루지 말고 난임 전문 상담에서 복강경 수술이나 보조생식술 같은 계획을 세운다. 함정은 호르몬 치료로 가임력이 좋아지거나 임신으로 완치된다고 믿는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 호르몬 억제제를 복용 중인 자궁내막증 여성이 임신을 원할 때 간호사가 어떻게 안내해야 하는지를 묻습니다. 정답은 약을 쓰는 동안은 배란이 억제되므로 임신 계획은 난임 상담에서 정하라는 안내입니다. 이 치료의 원리와 임신 희망 사이의 충돌을 짚어 주고 다음 단계를 안내하기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 자궁내막증(endometriosis)은 자궁내막 조직이 자궁 밖에 자라는 질환으로 월경곤란증, 성교통, 난임을 일으킵니다. 난소의 이소성 내막이 초콜릿낭종(chocolate cyst)을 만들거나 난관 주위 유착을 일으켜 난자와 정자의 만남을 방해합니다. 경구피임제, 프로게스틴, GnRH 작용제 같은 호르몬 치료는 배란을 억제해 증상을 줄이는 치료이지 가임력을 높이는 치료가 아닙니다. 그래서 치료 중에는 임신이 되지 않습니다.
대비되는 설명을 보겠습니다. 호르몬 약을 오래 쓰면 병변이 줄어 임신이 더 잘 된다는 생각은 증상 조절과 가임력 회복을 혼동한 것입니다. 임신하면 완치된다는 설명도 틀리며 임신 중 증상이 줄 수는 있어도 출산 후 재발하는 일이 많습니다. 약을 먹으면서 배란 시기에 맞춰 성교하라는 안내는 약의 작용과 모순됩니다. 통증이 사라진 뒤에 상의하라는 안내는 임신 희망이 있는 대상자에게 치료 방향을 늦추는 결과를 낳습니다.
임상에서는 임신을 원하는 자궁내막증 대상자를 가능한 빨리 난임 전문 진료로 연결합니다. 전문 진료에서는 복강경으로 병변을 제거하거나 인공수정, 체외수정 같은 보조생식술(assisted reproductive technology)을 연령과 난소 기능에 맞춰 선택합니다. 간호사는 대상자가 약을 임의로 끊거나 계속 복용하지 않도록 의사와 상담한 뒤 진행하게 하고, 임신 계획을 편하게 말할 수 있는 분위기를 만들어 주십시오.
정리하면 호르몬 억제 치료는 증상 조절용이며 임신 희망이 있으면 치료와 임신 계획을 함께 상의해야 한다는 점이 출제 포인트입니다. 대화형 문제에서는 설명이 사실에 맞는지와 대상자의 목표를 지지하는지를 함께 확인하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

자궁내막증과 임신 계획호르몬 치료 중 임신을 원하는 여성
34세 여성이 3년 전 복강경 검사로 자궁내막증을 확진받고 배란을 억제하는 호르몬제를 계속 복용 중이다. 약을 먹은 뒤 월경통과 성교통은 크게 줄었고 당시 난소 주위 유착은 경미하다고 들었다. 최근 결혼해 임신 계획이 생겼고, 약을 복용하는 동안에는 임신을 시도한 적이 없다.

대상자는 "증상이 좋아졌으니 약을 먹으면서 조금 더 기다리다가 나중에 임신하면 되나요? 나이가 걱정돼요"라고 묻는다. 간호사는 호르몬 치료와 임신의 관계를 정확히 설명하고 다음 단계를 안내하려 한다.

## 핵심 개념

- **자궁내막증** — 자궁내막 조직이 자궁 밖에서 자라 월경통과 성교통, 난임을 일으키는 질환
- **난임** — 피임하지 않고 일정 기간 성생활을 해도 임신이 되지 않는 상태
- **배란 억제** — 호르몬제로 난소에서 난자가 배출되는 과정을 막아 월경 증상을 조절하는 작용
- **보조생식술** — 인공수정과 체외수정처럼 의학적 도움으로 임신을 시도하는 난임 치료 방법
- **복강경** — 복벽에 작은 구멍을 내어 내시경으로 골반 안을 보고 병변을 진단·치료하는 방법

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