# 복식 전자궁절제술 후 퇴원하는 이 여성에게 질 분비물에 대해 교육할 내용은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

복식 전자궁절제술 후 퇴원하는 이 여성에게 질 분비물에 대해 교육할 내용은?

## 보기

1. 분비물이 있으면 감염이므로 매일 질 안을 세척해 씻어 낸다
2. 소량의 갈색 분비물은 있을 수 있으나 선홍색 출혈이 늘면 알린다 **✔ 정답**
3. 자궁이 없으므로 수술 후 질 분비물이나 출혈은 전혀 없어야 한다
4. 분비물이 보이면 질 봉합이 풀린 것이므로 바로 재수술을 받는다
5. 선홍색 출혈이 늘어도 누워 쉬면 멎으므로 며칠 지켜보면 된다

**정답: 2**

## 해설

전자궁절제술 뒤 질 봉합부가 아무는 몇 주 동안 소량의 갈색·분홍색 분비물은 흔하다. 선홍색 출혈이 늘거나 악취·발열이 동반되면 봉합부 출혈이나 감염을 의심해 바로 알리도록 한다. 질 세척은 치유를 방해하며, 분비물이 없어야 정상이라는 생각이 함정이다.

## 심화 해설

이 문제는 자궁절제술을 받은 여성이 퇴원 후 질 분비물을 어떻게 구별하고 대처해야 하는지를 묻습니다. 정답은 소량의 갈색 분비물은 있을 수 있으나 선홍색 출혈이 늘면 알리라는 교육입니다. 자궁이 없어도 질 윗부분을 꿰맨 부위가 아무는 동안에는 소량의 분비물이 나오는 것이 흔하기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 전자궁절제술(total hysterectomy)은 자궁체부와 경부를 함께 제거하는 수술이고, 질 위쪽 끝은 봉합해 닫습니다. 이 질 봉합부(vaginal cuff)가 아무는 동안 몇 주에 걸쳐 갈색이나 분홍색의 소량 분비물이 나올 수 있고 이는 치유 과정의 정상 소견입니다. 반면 선홍색 출혈이 늘거나 패드를 자주 적실 정도가 되거나, 악취와 발열, 심한 하복부 통증이 동반되면 봉합부 출혈이나 감염을 의심해야 합니다. 난소를 보존한 경우에는 월경은 없지만 난소 호르몬은 유지됩니다.
대비되는 내용을 보겠습니다. 매일 질 세척을 하라는 교육은 치유 중인 봉합부를 자극하고 정상 세균총을 해쳐 감염 위험을 높입니다. 수술 후 분비물이나 출혈이 전혀 없어야 한다는 생각은 치유 과정을 이해하지 못한 것입니다. 소량 분비물을 봉합이 풀린 신호로 보는 것도 틀리며, 봉합 해리(cuff dehiscence)는 갑작스러운 출혈 증가나 통증, 질로 장기가 내려오는 느낌 같은 변화로 나타납니다. 출혈이 늘어도 쉬면서 지켜보라는 안내는 위험 신호를 놓치게 합니다.
임상에서는 퇴원 전에 정상 분비물의 색과 양을 구체적으로 설명하고, 알려야 할 기준을 대상자가 말로 되짚도록 하는 것이 좋습니다. 질 안에 아무것도 넣지 않고 성교는 치유 확인 후 의사 지시에 따라 재개하도록 안내하며, 무거운 물건 들기도 제한합니다. 연락할 병원 번호를 적어 주면 대상자가 불안해하지 않고 대처할 수 있습니다.
정리하면 소량의 갈색 분비물은 정상 치유 과정이고 선홍색 출혈의 증가는 보고 대상이라는 구분이 출제 포인트입니다. 정상 범위를 알려 주는 동시에 위험 신호를 분명히 하는 교육이라는 점을 기억하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

자궁절제술 퇴원 교육복식 전자궁절제술 후 퇴원 앞둔 여성
45세 여성이 자궁근종으로 복식 전자궁절제술을 받고 수술 후 5일째 퇴원을 앞두고 있다. 양쪽 난소는 보존했고 활력징후와 통증은 안정적이다. 대상자는 속옷에 갈색 분비물이 묻은 것을 보고 질 분비물이 정상인지 물었다. 월경처럼 많은 양은 아니라고 한다.

수술 부위인 질 봉합부는 치유 중이며 퇴원 후에는 집에서 분비물의 색과 양을 스스로 관찰해야 한다. 대상자는 속옷 안쪽을 깨끗이 하려고 질 세척을 해도 되는지도 궁금해한다. 간호사는 정상 범위와 바로 알려야 할 변화를 나누어 교육하려 한다.

## 핵심 개념

- **전자궁절제술** — 자궁체부와 자궁경부를 함께 제거하는 수술로 수술 후 월경이 없어지고 임신이 불가능하다
- **질 봉합부** — 자궁을 제거한 뒤 질의 윗부분을 꿰매어 닫은 부위로 치유되는 동안 출혈에 주의한다
- **질 세척** — 물이나 약액으로 질 안을 씻어 내는 행위로 정상 세균총을 해쳐 감염 위험을 높인다
- **질 분비물** — 질과 자궁경부에서 나오는 분비물로 색과 양, 냄새가 정상 여부 판단의 기준이 된다

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