# 월경이 불규칙해진 폐경 이행기 여성의 임신 가능성에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

월경이 불규칙해진 폐경 이행기 여성의 임신 가능성에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 난소 기능이 정지하므로 임신 가능성이 없어 피임을 중단해도 된다
2. 월경이 한 번이라도 거르면 폐경이 확정되어 임신이 불가능하다
3. 배란이 불규칙하게 남아 있어 임신이 가능하므로 피임이 필요하다 **✔ 정답**
4. 혈중 FSH가 감소해 난포 성장이 잘 이루어지지 않는 시기이다
5. 난소에 난포가 사라져 에스트로겐이 전혀 분비되지 않는 시기이다

**정답: 3**

## 해설

폐경 이행기에는 난포가 줄어 배란이 불규칙해지지만 가끔 배란이 일어나므로 임신할 수 있다. 12개월 연속 무월경으로 폐경이 확인될 때까지 피임이 필요하다. 월경 불규칙만으로 폐경을 단정하거나 에스트로겐이 전혀 없는 상태로 보는 것이 함정이다.

## 심화 해설

이 문제는 폐경 이행기에 임신이 가능한지를 묻습니다. 정답은 배란이 불규칙하게 남아 있어 임신이 가능하므로 피임이 필요하다는 설명입니다. 월경이 불규칙해졌다는 사실이 곧 임신 불가능을 뜻하지 않기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 폐경 이행기(menopausal transition)는 난소에 남은 난포가 줄어들면서 호르몬 분비가 불안정해지는 시기입니다. 난포 반응이 떨어지면 뇌하수체가 FSH를 더 많이 분비해 FSH가 상승하고, 에스트로겐은 오르내리며 변동합니다. 배란이 건너뛰어지기도 하고 일어나기도 하므로 월경 주기가 길어지거나 짧아지고 출혈량도 달라집니다. 폐경(menopause)은 마지막 월경 후 12개월 연속 월경이 없을 때 돌아보며 확인하는 상태입니다.
대비되는 개념을 보겠습니다. 난소 기능이 완전히 멈추고 에스트로겐이 낮게 유지되며 FSH가 높게 유지되는 것은 폐경 이후의 상태입니다. 이행기에 FSH가 감소한다는 설명은 방향이 반대입니다. 월경을 한두 번 거른 것만으로 폐경을 진단하지 않으며, 그 뒤에 배란과 월경이 다시 나타나는 경우가 흔합니다. 이행기와 폐경 후를 같은 상태로 묶지 않는 것이 구별의 핵심입니다.
임상에서는 이행기 여성이 월경 불규칙을 폐경으로 생각해 피임을 중단했다가 원치 않는 임신을 하는 일이 있습니다. 따라서 폐경이 확인될 때까지 피임을 이어 가도록 상담해야 합니다. 안면홍조와 야간 발한 같은 혈관운동 증상이 있어도 임신 가능성이 남아 있을 수 있다는 점을 함께 설명해 주십시오. 월경 양이 갑자기 많아지거나 출혈이 길어지면 자궁 병변 확인이 필요하다는 점도 알려 주셔야 합니다.
이행기의 월경 변화는 개인차가 커서 주기가 짧아졌다가 길어지기도 하고 몇 달 건너뛴 뒤 다시 시작하기도 하므로, 대상자가 자신의 상태를 폐경으로 단정하지 않도록 설명해 주십시오. 피임 방법은 건강 상태와 호르몬제 금기 여부를 고려해 함께 정합니다.
정리하면 이행기에는 임신 가능성이 남아 있고 피임은 폐경 확인 전까지 필요하다는 것이 출제 포인트입니다. 이행기는 변동, 폐경 후는 낮고 안정된 에스트로겐이라는 대비를 기억하시면 비슷한 문제를 풀 수 있습니다.

## 임상 시나리오

불규칙한 월경 상담갱년기 증상을 호소하는 49세 여성
49세 여성이 최근 월경 간격이 들쑥날쑥하고 밤에 열감으로 깨는 일이 잦다며 여성건강 클리닉을 방문했다. 지난 3개월 동안 월경이 없다가 이번 달에 다시 시작되었고, 본인은 곧 폐경 이행기에 들어선 것 같다고 말했다.

대상자는 무월경이 이어졌으니 이제 임신 걱정은 하지 않아도 되는지, 지금 쓰는 피임 방법을 어떻게 해야 하는지 물었다. 간호사는 이 시기 난소에서 배란과 에스트로겐 분비가 어떻게 변하는지, 혈중 FSH 수치가 어떤 방향으로 움직이는지 설명 순서를 정리했다.

## 핵심 개념

- **폐경 이행기** — 난소 기능이 줄면서 월경이 불규칙해지는 폐경 전후의 시기
- **무월경** — 월경이 일정 기간 이상 나타나지 않는 상태를 이르는 말
- **배란** — 성숙한 난포에서 난자가 난소 밖으로 배출되는 현상
- **에스트로겐** — 난포가 분비하며 자궁내막과 여성 2차 성징에 관여하는 호르몬
- **FSH** — 난포 성장을 자극하는 뇌하수체 전엽의 난포자극호르몬

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