# 분만 후 월경이 없어 걱정하는 이 대상자에게 간호사가 할 설명은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

분만 후 월경이 없어 걱정하는 이 대상자에게 간호사가 할 설명은?

## 보기

1. 수유 중에는 프로락틴이 배란을 억제해 월경이 없을 수 있습니다 **✔ 정답**
2. 난포 고갈에 의한 조기 난소부전이므로 호르몬 검사가 필요합니다
3. 뇌하수체 종양이 의심되므로 곧바로 자기공명영상을 찍어야 합니다
4. 자궁 안에 유착이 생긴 것이므로 자궁내막 소파술이 필요합니다
5. 월경이 없으니 임신으로 진단할 수 있으므로 산전 진찰을 받으세요

**정답: 1**

## 해설

수유 중에는 젖을 빠는 자극으로 프로락틴이 높아져 GnRH 분비가 줄고 배란이 억제되어 월경이 없는 생리적 무월경이 나타난다. 임신 반응이 음성이고 다른 증상이 없으면 병적 원인을 찾을 필요가 없다. 함정은 무월경을 곧바로 병이나 임신으로 연결하는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 분만 후 모유수유 중인 여성의 무월경을 어떻게 해석하는지를 묻습니다. 정답은 수유 중에는 프로락틴이 배란을 억제해 월경이 없을 수 있다는 설명입니다. 이 대상자는 임신 반응 검사가 음성이고 두통이나 시야 이상도 없으므로 병적 원인보다 생리적 현상으로 보는 것이 맞습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 무월경(amenorrhea)은 생리적 무월경과 병적 무월경으로 나눕니다. 생리적 무월경에는 사춘기 이전, 임신, 수유, 폐경 이후가 포함됩니다. 수유 중에는 아기가 젖을 빨 때 분비되는 프로락틴(prolactin)이 시상하부의 GnRH 분비를 줄여 FSH와 LH 분비가 억제되고, 그 결과 난포 성숙과 배란이 일어나지 않아 월경이 오지 않습니다. 이 상태는 수유 횟수와 기간에 따라 달라지며 수유량이 줄면 월경이 돌아옵니다.
대비되는 개념을 보겠습니다. 조기난소부전(premature ovarian insufficiency)은 난포가 일찍 고갈되어 에스트로겐이 낮아지고 FSH가 높아지는 병적 상태로 40세 이전에 발생합니다. 뇌하수체 종양에 의한 고프로락틴혈증은 수유와 무관하게 유즙 분비나 두통, 시야장애가 동반되는 병적 상태입니다. 아셔만 증후군(Asherman syndrome)은 소파술이나 자궁 수술 뒤 자궁 안에 유착이 생겨 월경이 없어지는 경우입니다. 임신도 무월경의 흔한 원인이므로 검사로 확인하되 월경이 없다는 사실만으로 진단하지는 않습니다.
임상에서는 무월경 대상자를 만나면 먼저 임신 여부와 수유 여부, 약물, 체중 변화 같은 생리적 원인을 확인합니다. 수유 중이라도 배란이 월경 전에 먼저 돌아올 수 있어 월경이 없다고 임신이 불가능한 것은 아닙니다. 따라서 수유를 근거로 피임을 하지 않으려는 대상자에게는 피임 계획을 함께 상담해 주십시오.
월경이 없는 기간이 길어져도 수유를 마친 뒤 대개 월경이 돌아오므로, 수유 종료 후에도 월경이 오지 않을 때 비로소 추가 검사를 고려합니다.
정리하면 수유 중 무월경은 프로락틴에 의한 정상 반응이라는 점이 출제 포인트입니다. 생리적 원인이 설명되는 상황에서는 검사를 앞세우기보다 안심시키고 설명하는 것이 먼저라는 흐름으로 기억하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

수유 중 무월경 상담분만 후 3개월 모유수유 여성
31세 산후 3개월 여성이 모유수유 상담을 위해 내원했다. 분유 없이 하루 여덟 번 이상 젖을 물리고 있으며, 분만 후 아직 한 번도 월경이 없어 걱정된다고 말한다. 체중과 활력징후는 정상이고 소변 임신 반응 검사는 음성이다. 대상자는 월경이 없는 이유를 알고 싶어 한다.

두통이나 시야 이상은 없고 분만 전부터 유즙이 나온 적도 없다. 다른 불편한 증상은 호소하지 않는다. 간호사는 프로락틴과 배란의 관계를 중심으로 이 상태가 생리적 무월경인지 판단해 설명하려 한다.

## 핵심 개념

- **프로락틴** — 뇌하수체 전엽에서 분비되어 유즙 생성을 촉진하고 배란을 억제하는 호르몬
- **생리적 무월경** — 임신·수유·폐경처럼 정상 생리 과정에서 월경이 없어지는 상태
- **조기 난소부전** — 40세 이전에 난소의 난포가 고갈되어 난소 기능이 떨어지는 질환
- **소파술** — 자궁 안의 내막이나 임신 조직을 긁어 제거하는 수술적 시술

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