# 산후 3일째 산모의 자궁 퇴축이 순조롭다고 판단할 수 있는 사정 결과는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669110  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

산후 3일째 산모의 자궁 퇴축이 순조롭다고 판단할 수 있는 사정 결과는?

## 보기

1. 자궁저부가 배꼽 위에서 부드럽고 오른쪽으로 치우쳐 만져진다
2. 자궁저부가 전날과 같은 높이에서 눌렀을 때 물렁하게 느껴진다
3. 자궁저부가 정중선에서 단단하게 만져지고 전날보다 낮아졌다 **✔ 정답**
4. 선홍색 오로가 계속 늘고 큰 응고물이 덩어리로 섞여 나온다
5. 체온이 오르고 자궁을 눌렀을 때 통증이 심하며 악취가 난다

**정답: 3**

## 해설

자궁 퇴축은 자궁저부의 위치, 경도, 높이로 평가한다. 정상 퇴축에서는 자궁이 정중선에서 단단하게 만져지고 매일 조금씩 낮아진다. 물렁함, 편위, 높이 유지, 선홍색 오로 증가, 발열과 악취는 방광팽만·퇴축부전·감염을 의심하는 소견이다.

## 심화 해설

이 문제는 산후 3일째 산모의 사정 자료 가운데 자궁 퇴축이 순조롭다는 근거를 고르게 합니다. 정답은 자궁저부가 정중선에서 단단하게 만져지고 전날보다 낮아졌다는 소견입니다. 퇴축은 위치, 경도, 높이의 세 가지가 함께 정상일 때 순조롭다고 판단하기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 자궁 퇴축(involution)은 임신으로 커진 자궁이 비임신 상태로 돌아가는 과정입니다. 분만 직후 자궁저부는 배꼽 근처에 있다가 매일 대략 손가락 한 마디 정도씩 낮아지며, 시간이 지나면 복부에서 만져지지 않게 됩니다. 사정할 때는 먼저 배뇨하게 하고 한 손으로 자궁 아래를 받친 채 다른 손으로 자궁저부를 촉진합니다. 퇴축이 잘 되면 자궁이 단단하고 정중선에 있으며, 오로(lochia)는 적색에서 점차 옅어집니다. 산후 1주 이내의 후진통도 자궁이 수축한다는 정상 신호입니다.
대비되는 개념은 오답에 담긴 소견입니다. 높고 부드러우며 한쪽으로 치우친 자궁은 방광팽만이나 자궁이완을 먼저 떠올리게 합니다. 전날과 같은 높이에서 물렁한 자궁, 선홍색 오로가 늘고 큰 응고물이 섞이는 상태는 자궁퇴축부전(subinvolution)이나 출혈을 의심하게 합니다. 체온 상승, 자궁 압통, 악취는 감염, 곧 자궁내막염(endometritis)을 시사합니다. 이처럼 정상 소견은 세 가지 지표가 함께 맞아야 하고 하나라도 어긋나면 원인을 찾아야 합니다.
임상에서는 같은 시간대에 같은 방법으로 사정해야 날마다 비교할 수 있습니다. 퇴축 지연이 의심되면 방광을 비우게 한 뒤 다시 확인하고, 이상 소견이 계속되면 보고합니다. 수유와 조기 이상은 퇴축을 돕는 간호입니다. 문제에서 정상이라는 판단을 요구하면 단단함, 정중선, 하강을 한 묶음으로 확인하시기 바랍니다.
마지막으로 연결 개념을 덧붙이겠습니다. 오로는 적색오로, 장액성 오로, 백색오로로 시간이 지나며 색이 옅어지고 양이 줄어듭니다. 퇴축이 정상이어도 일어나 움직인 뒤에는 일시적으로 오로가 늘 수 있습니다. 반대로 한 번 옅어졌던 오로가 다시 붉어지거나 악취가 나면 감염이나 태반 조각 잔류를 의심하여 보고합니다. 위치, 경도, 높이에 오로까지 함께 보는 습관이 필요합니다.

## 임상 시나리오

산후 3일째 자궁 사정퇴축 경과를 평가하는 아침 회진
초산모 윤 씨는 질식분만 후 3일째이다. 간호사는 배뇨 후 윤 씨를 눕히고 한 손으로 자궁 아래를 받친 채 자궁저부를 촉진했다. 전날 기록에는 배꼽 아래 두 손가락 너비에서 만져졌다고 적혀 있다.

오로는 적색이고 양은 중간 정도이며 비린 냄새가 약하게 난다. 체온은 36.8도이고 후진통은 수유할 때 가볍게 느낀다. 간호사는 오늘의 퇴축 경과를 판단해 기록하고, 이상이 있으면 보고할 수 있도록 사정 자료를 정리하고 있다. 윤 씨는 모유수유를 잘하고 있다고 말했다.

## 핵심 개념

- **자궁저부** — 자궁의 가장 위쪽 부분으로 높이와 단단함, 위치로 퇴축을 평가함
- **정중선** — 몸 한가운데를 가르는 가상의 선으로 자궁이 이 선에 있어야 정상임
- **오로** — 분만 후 자궁에서 나오는 분비물로 적색에서 갈색, 백색으로 변함
- **퇴축부전** — 자궁이 정상 속도로 작아지지 않아 크고 물렁한 채 남는 상태
- **방광팽만** — 방광이 소변으로 차서 자궁을 위로 밀어 올리고 한쪽으로 치우치게 함

## 같은 주제 문제

- [여성건강간호에서 질병 중심 접근과 달리 건강 중심 접근에 해당하는 간호는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669078)
- [대상자가 말한 음식 금기 신념에 대한 간호사의 첫 반응으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669079)
- [응급피임약이 낙태약인지 묻는 대상자에게 간호사가 할 설명으로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669080)
- [성교중절법으로 피임하겠다는 부부에게 간호사가 설명할 내용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669081)
- [초경 직후 키 성장을 걱정하는 여학생에게 간호사가 한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669082)
- [이 여성의 호르몬 검사 결과를 해석한 내용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669083)
- [질확대경 검사에서 병변의 끝이 보이지 않는 대상자에게 원추절제술을 시행하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669084)
- [만성 자궁경부염 대상자에게 냉동요법의 치료 원리를 설명한 내용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669085)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._