# 제왕절개 후 산모의 식이를 늘리기 전에 간호사가 확인할 자료로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

제왕절개 후 산모의 식이를 늘리기 전에 간호사가 확인할 자료로 옳은 것은?

## 보기

1. 장음 청진, 복부 팽만, 오심과 구토의 유무를 확인한다 **✔ 정답**
2. 절개 부위 거즈의 삼출물 양과 통증 점수를 확인한다
3. 자궁저부의 높이와 오로의 양, 색깔 변화를 확인한다
4. 산모가 배고프다고 말하는지와 수술 후 지난 시간을 확인한다
5. 유방 울혈 정도와 아기가 젖을 무는 힘을 확인한다

**정답: 1**

## 해설

제왕절개 후에는 마취와 수술 조작으로 장 기능이 일시적으로 느려질 수 있다. 구토나 심한 팽만이 없으면 이른 경구 섭취를 권하며, 식이를 늘릴 때는 장음과 복부 팽만, 오심·구토를 확인한다. 방귀가 아직 없어도 이런 소견이 괜찮으면 진행할 수 있다. 함정은 배고픔이나 경과 시간만으로 식이를 늘리는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 제왕절개(cesarean section) 후 식이를 늘리기 전에 어떤 자료를 확인하는지 묻습니다. 정답은 장음 청진, 복부 팽만, 오심과 구토의 유무를 확인하는 것입니다. 식이를 늘려도 되는지는 장이 수술과 마취의 영향에서 회복되어 음식을 견딜 수 있는지로 판단하기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 복부 수술이나 마취 뒤에는 장 운동이 일시적으로 느려질 수 있고, 심하면 장 마비(paralytic ileus)가 생깁니다. 다만 합병증 없는 제왕절개 산모는 수술 후 구토나 심한 팽만이 없으면 몇 시간 안에 물이나 맑은 유동식으로 이른 경구 섭취를 시작하는 것이 회복에 도움이 된다고 알려져 있으며, 시작 시기와 속도는 기관 지침과 의사 처방을 따릅니다. 식이를 한 단계 늘릴 때마다 간호사는 복부를 청진해 장음(bowel sound)을 확인하고, 배가 불러 오르지 않았는지, 오심이나 구토가 없는지를 봅니다. 이런 자료가 괜찮으면 부드러운 식사에서 일반식으로 단계적으로 진행합니다. 방귀(가스 배출)는 장 기능 회복을 보여 주는 참고 지표이지만, 아직 나오지 않았다는 이유만으로 이른 경구 섭취를 막지는 않습니다.
대비되는 개념은 오답에서 확인할 점 자료입니다. 절개 부위 삼출물과 통증 점수는 상처와 통증 관리에, 자궁저부 높이와 오로의 양은 자궁 퇴축과 출혈 사정에 필요합니다. 유방 울혈과 젖 무는 힘은 수유 사정에 속합니다. 모두 산후 간호에서 보는 항목이지만 식이 진행의 근거는 아닙니다. 배고프다는 말과 지난 시간은 참고할 수는 있어도 장 기능을 직접 보여 주지 못하므로 그것만으로 식이를 올리지 않습니다.
임상에서는 조기 보행(early ambulation)과 자주 자세 바꾸기, 통증 조절이 장 운동 회복을 돕습니다. 복부 팽만이 심해지거나 구토가 이어지면 식이를 늘리지 말고 의사에게 알립니다. 가스 통증을 호소하면 걷기와 자세 변경을 돕습니다. 문제를 풀 때는 질문이 수술 부위가 아니라 장 기능을 묻는다는 점을 먼저 파악하시면 됩니다.
마지막으로 연결 개념을 덧붙이겠습니다. 제왕절개 산모는 수술 부위 통증 때문에 움직이기를 꺼려 장 운동 회복이 늦어질 수 있습니다. 통증을 조절하고 상처를 베개로 지지하게 한 뒤 일찍 걷게 하면 장 운동 회복과 혈전 예방에 모두 도움이 됩니다. 식이를 늘리는 단계마다 같은 확인을 되풀이하며 반응을 기록하는 것도 중요합니다.

## 임상 시나리오

제왕절개 후 식이 진행수술 후 첫날 산모의 장 기능 사정
37세 초산모 최 씨는 척추마취로 제왕절개를 받았고 수술 후 12시간이 지났다. 활력징후는 안정적이며 오로 양과 자궁저부 상태도 정상이다. 산모는 지금까지 물만 마셨고 구토는 없었으며 배고픔을 약간 호소한다.

병동에서는 수술 후 구토나 심한 복부 팽만이 없으면 이른 경구 섭취를 시작하고 장 기능을 보며 식이를 단계적으로 늘린다. 간호사는 식이를 늘리기 전에 복부를 사정하기로 했다. 산모는 하복부가 조금 더부룩하다고 했으며 아직 방귀는 나오지 않았다. 오늘 오전에 침상 곁에서 짧게 걸어 보았고 수술 부위 통증은 진통제로 조절되고 있다.

## 핵심 개념

- **제왕절개** — 복벽과 자궁을 절개해 태아를 꺼내는 분만 방법
- **장음** — 장이 움직일 때 나는 소리로 청진기로 들어 장 기능 회복을 판단함
- **복부 팽만** — 장에 가스나 내용물이 차서 배가 부풀고 더부룩한 상태
- **장 기능** — 음식물을 소화하고 이동시키는 장의 운동 능력으로 수술과 마취 뒤 일시적으로 느려짐
- **이른 경구 섭취** — 수술 후 구토나 심한 팽만이 없으면 물이나 부드러운 음식을 빨리 시작하는 방법

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