# 수축이 약해 옥시토신 투여가 처방된 초산부에게 투여 전 간호사가 확인할 내용은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

수축이 약해 옥시토신 투여가 처방된 초산부에게 투여 전 간호사가 확인할 내용은?

## 보기

1. 마지막으로 음식을 먹은 시각과 구토 여부를 확인한다
2. 경막외마취를 시행해 통증이 조절되고 있는지 확인한다
3. 양막이 파열된 뒤에만 쓸 수 있으므로 파막 여부를 확인한다
4. 소변 단백 검사 결과가 음성으로 나왔는지 확인한다
5. 골반과 태아 선진부가 맞는지 평가가 끝났는지 확인한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

저긴장성 수축이어도 아두골반불균형이 있으면 옥시토신으로 수축을 키워도 선진부가 내려오지 못하고 자궁파열 위험만 커진다. 그래서 투여 전에 골반과 선진부의 적합성을 확인한다. 함정은 수축이 약하면 곧바로 약부터 쓰는 것으로 착각하는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 분만 진행이 정체되어 옥시토신(oxytocin)을 쓰기 전에 무엇을 확인해야 하는지 묻습니다. 정답은 골반과 태아 선진부가 맞는지, 곧 아두골반불균형이 없는지 평가가 끝났는지 확인하는 것입니다. 수축이 약하다는 이유만으로 약을 올리면 진행이 막힌 원인이 수축이 아니라 통과 공간일 때 위험해지기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 분만 진행이 멈추는 원인은 크게 세 가지, 곧 산통(수축력), 산도(골반), 산물(태아)입니다. 저긴장성 수축(hypotonic contraction)은 수축력이 약한 경우로 옥시토신이 도움이 됩니다. 그러나 골반이 좁거나 태아 선진부가 크거나 자세가 맞지 않으면(아두골반불균형, cephalopelvic disproportion) 수축을 강하게 만들어도 태아가 내려오지 못합니다. 이때 옥시토신을 쓰면 자궁이 과도하게 수축해 자궁파열과 태아곤란증(fetal distress)을 일으킬 수 있습니다.
대비되는 개념은 오답에 담긴 확인 항목입니다. 마지막 식사 시각은 마취나 수술 가능성에 관계된 정보이고, 경막외마취는 옥시토신 투여의 선행 조건이 아닙니다. 파막 여부도 투여의 필수 조건이 아니며, 소변 단백 검사는 임신 중 혈압 이상을 확인할 때 필요한 검사입니다. 모두 임상에서 쓰이는 정보지만 이 약을 쓰기 전에 가장 먼저 걸러 내야 하는 위험과 직접 이어지지는 않습니다.
임상에서는 투여 전에 태아심박동 양상과 수축 상태, 골반 크기와 선진부의 위치를 함께 확인하고, 투여 중에는 수축 간격과 지속 시간, 태아심박동을 계속 관찰합니다. 수축이 너무 강하거나 태아심박동이 이상해지면 즉시 주입을 중단하고 의사에게 알립니다. 문제에서 진행 정체와 약물이 같이 나오면 약의 효과보다 먼저 길을 막는 원인이 있는지를 묻는 것이라고 생각하시면 됩니다.
마지막으로 연결 개념을 덧붙이겠습니다. 옥시토신 투여 중에 수축이 너무 자주 길게 이어지는 과다 자극(hyperstimulation)이 나타나면 태반으로 가는 혈류가 줄어 태아가 위험해집니다. 그래서 투여 속도는 수축 양상에 맞추어 조절하고, 이상 소견이 보이면 주입을 멈춘 뒤 산모를 좌측위로 눕히고 산소를 공급하며 의사에게 알립니다. 투여 전 점검과 투여 중 관찰이 한 묶음이라는 점을 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

옥시토신 투여 전 점검진행이 멈춘 초산부의 분만 촉진
임신 41주 초산부 이 씨는 진통 18시간째이며 자궁경관 개대 4 cm에서 6시간째 진행이 정체되어 있다. 자궁수축은 간격이 불규칙하고 강도가 약해 저긴장성 수축으로 판단되었다.

의사는 수축을 강화하려고 옥시토신 정맥 주입을 처방했다. 태아 선진부는 골반입구 근처에 머물러 있고 태아심박동은 안정적이다. 병동 지침에는 약을 연결하기 전에 반드시 점검할 항목이 정해져 있어 간호사가 준비 중이다. 산모는 지쳐 있지만 의식은 명료하고 활력징후도 안정적이며 양수는 맑다.

## 핵심 개념

- **옥시토신** — 뇌하수체 후엽에서 나오는 호르몬으로 자궁수축을 일으켜 분만 촉진에 쓰는 약물
- **선진부** — 분만할 때 골반입구에 가장 먼저 들어가는 태아의 부위
- **아두골반불균형** — 태아 머리에 비해 산모의 골반이 좁아 질식분만이 어려운 상태
- **저긴장성 수축** — 자궁수축이 약하고 불규칙해 경관 개대와 하강이 잘 진행되지 않는 수축 양상

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