# 임신 38주 초산부와 경산부의 선진부 진입 시기를 비교한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

임신 38주 초산부와 경산부의 선진부 진입 시기를 비교한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 초산부와 경산부는 둘 다 진통이 시작된 뒤에야 선진부가 골반입구에 진입한다
2. 초산부는 진통이 오기 전에 진입하는 경우가 많고 경산부는 진통이 시작된 뒤 진입하는 경우가 많다 **✔ 정답**
3. 경산부는 진통이 오기 전에 진입하는 경우가 많고 초산부는 진통이 시작된 뒤 진입하는 경우가 많다
4. 초산부와 경산부는 둘 다 임신 중기에 진입이 끝나 분만까지 위치가 변하지 않는다
5. 진입 시기는 출산 횟수와 무관하며 태아의 체중이 무거울수록 먼저 일어난다

**정답: 2**

## 해설

진입은 아두의 가장 넓은 횡경이 골반입구를 지나는 것이다. 초산부는 복벽과 골반저가 단단해 진통 전에 진입이 일어나 하강감이 먼저 오는 경우가 많고, 경산부는 근육이 느슨해 진통이 시작되거나 진행되는 중에 진입하는 경우가 많다. 함정은 두 경우를 반대로 외우거나 진입을 분만 단계와 무관하게 보는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 선진부가 골반입구로 들어가는 진입(engagement)이 초산부와 경산부에서 어느 때에 일어나는지 구별하는 능력을 묻습니다. 정답은 초산부는 진통이 시작되기 전에 진입하는 경우가 많고 경산부는 진통이 시작된 뒤에 진입하는 경우가 많다는 설명입니다. 초산부는 복벽과 골반저 근육이 단단해 태아가 골반 쪽으로 향하게 유도되는 반면, 경산부는 복벽이 느슨하고 골반 공간이 넓어 진통이 진행되면서 비로소 진입하는 경우가 많기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 진입은 태아 머리의 가장 넓은 횡경인 대횡경선이 골반입구를 통과한 상태를 말합니다. 분만기전은 진입, 하강, 굴곡, 내회전, 신전, 외회전, 만출의 순서로 설명합니다. 초산부에서는 분만 수 주 전부터 선진부가 골반으로 내려오는 하강감(lightening)이 나타나 숨쉬기가 편해지고 소변이 잦아지는 경우가 많습니다. 경산부는 진통이 시작된 뒤에 진입과 하강이 거의 함께 진행되는 경우가 많습니다. 다만 개인차가 있어 예외도 있으므로 이 차이는 흔한 경향으로 이해하시기 바랍니다.
대비되는 설명이 오답으로 제시되었습니다. 두 경우 모두 진통 뒤에만 진입한다는 설명과 두 경우 모두 임신 중기에 끝난다는 설명은 시기와 개인차를 무시한 것입니다. 초산부와 경산부를 거꾸로 짝지은 설명은 가장 흔한 함정이므로 초산부는 일찍, 경산부는 늦게라고 짝지어 기억하시기 바랍니다. 진입 시기가 태아 체중만으로 정해진다는 설명도 맞지 않습니다.
임상에서는 임신 말기 초산부에게 선진부가 내려오면 숨쉬기는 편해지지만 소변이 잦아지고 골반 압박감이 생길 수 있다고 미리 설명하여 불안을 줄입니다. 레오폴드 촉진 제3단계에서 선진부가 움직이는지 고정되었는지를 보고, 내진에서는 선진부의 하강도로 위치를 기록합니다. 초산부인데 진통 중에도 선진부가 높이 떠 있다면 골반과 태아 크기의 부조화나 태향 이상을 확인하도록 의사에게 보고하시기 바랍니다.
함께 알아 두실 점이 있습니다. 진입 다음 단계인 하강은 분만 내내 이어지는 지속적인 움직임이며, 진입이 일어났는지와 얼마나 내려왔는지는 서로 다른 평가임을 구별해야 합니다. 분만 1기가 진행될수록 하강도는 음수에서 양수 쪽으로 커지고, 이 값의 변화가 분만 진행을 판단하는 중요한 자료가 됩니다.

## 임상 시나리오

산전 교실 하강감 질문초산부와 경산부가 함께한 교육
임신 38주가 된 초산부와 경산부가 같은 산전 교실에 참석했다. 초산부는 "배가 아래로 처진 느낌이 드는데 아직 진통은 없다"고 했고, 경산부는 "첫아이 때와 느낌이 다르다"고 말했다. 간호사는 두 사람의 하강감이 달라 보이는 이유를 설명하려고 했다.

간호사는 태아의 선진부가 골반입구를 지나는 진입 시기를 그림으로 보여 주며, 임신 말기에 복벽과 골반저 근육의 상태가 출산 경험에 따라 어떻게 달라지는지 정리했다. 그리고 진입 여부가 분만 단계와 어떤 관계인지 질문을 받으며 하나씩 비교했다.

## 핵심 개념

- **선진부** — 분만 때 산도로 가장 먼저 내려오는 태아의 부위
- **진입** — 아두의 가장 넓은 횡경이 골반입구를 지나는 것
- **골반입구** — 상부 골반의 입구로 태아가 가장 먼저 통과하는 부위
- **하강감** — 태아가 골반 쪽으로 내려오면서 배가 아래로 처진 듯한 느낌
- **경산부** — 이전에 분만 경험이 있는 임부로 초산부와 구별함

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