# 분만이 가까워진 임신 38주 임부가 분만 전구증상으로 호소할 수 있는 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

분만이 가까워진 임신 38주 임부가 분만 전구증상으로 호소할 수 있는 것은?

## 보기

1. 수축이 점점 짧은 간격으로 규칙적이 되고 걸어도 사라지지 않는다
2. 갑자기 힘이 솟아 집안일을 하고 싶고 체중이 조금 줄어든다 **✔ 정답**
3. 내진에서 자궁경부가 4cm 이상 열린 것이 확인된다
4. 태아의 움직임이 눈에 띄게 줄어 태동이 거의 느껴지지 않는다
5. 자궁이 위로 올라가 숨쉬기가 답답해지고 소변 횟수가 줄어든다

**정답: 2**

## 해설

분만 전구증상은 진통이 시작되기 며칠 전부터 나타나는 변화로, 갑작스러운 활력 증가와 체중 감소가 대표적이다. 규칙적이고 걸어도 멎지 않는 수축과 경부 개대는 진통이 시작되었다는 증거이다. 함정은 태동 감소를 분만이 가까운 신호로 오해하는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 분만 전구증상과 진진통을 구별하는 능력을 묻습니다. 정답은 갑자기 힘이 솟아 집안일을 하고 싶고 체중이 조금 줄어드는 것입니다. 분만 전구증상은 진통이 시작되기 며칠 전부터 나타나는 신체 변화로, 분만이 임박했음을 알리지만 아직 분만이 진행 중이라는 뜻은 아닙니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 분만 전구증상에는 태아가 골반으로 내려오며 생기는 하강감(lightening)과 이에 따른 호흡 편안함, 방광 압박으로 인한 빈뇨 증가, 가진통의 증가, 자궁경부의 연화와 숙화, 질 분비물 증가, 점액마개 탈락에 의한 혈성 이슬, 체중 감소, 갑작스러운 활력 증가가 있습니다. 활력 증가는 둥지를 트는 듯 집안을 정리하고 싶은 행동으로 나타나기도 합니다. 반면 진진통은 규칙적으로 간격이 짧아지고 강도가 세지며 걷거나 쉬어도 멎지 않고, 경부의 소실과 개대를 동반합니다.
대비되는 오답을 살펴보겠습니다. 걸어도 멎지 않는 규칙적인 수축과 4cm 이상의 경부 개대는 진진통과 분만 1기 진행의 증거입니다. 태동이 뚜렷이 줄어드는 것은 분만 전구증상이 아니라 태아 안녕을 점검해야 하는 위험 징후이므로 즉시 확인해야 합니다. 자궁이 위로 올라가 숨이 답답해지고 소변이 줄어든다는 설명은 하강감 뒤에 숨쉬기가 편해지고 빈뇨가 생기는 실제 변화와 반대입니다.
임상에서는 임부가 전구증상을 진통으로 오해해 불필요하게 내원하거나, 반대로 진진통을 가진통으로 여겨 늦게 오는 일이 없도록 교육합니다. 수축의 규칙성, 간격, 강도, 휴식이나 걷기에 따른 변화, 이슬과 양수 배출, 태동 여부를 구체적으로 확인하게 하고, 규칙적인 수축이 시작되거나 양수가 흐르거나 출혈이 있거나 태동이 줄면 병원에 연락하게 합니다.
함께 알아 두실 점이 있습니다. 전구증상이 나타난 뒤 실제 진통이 시작되기까지의 기간은 사람마다 크게 다르므로 정해진 시간을 말하기보다 증상 변화를 기준으로 안내하는 것이 안전합니다. 초산부는 불안이 크므로 정상 과정임을 설명하고 입원 가방과 이동 수단을 미리 준비하도록 돕습니다. 교육 때에는 병원에 연락해야 하는 기준을 종이에 적어 주어 밤에도 확인할 수 있게 하면 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

산전 교실 분만 징후임신 38주 임부 대상 교육 시간
임신 38주 임부 여섯 명이 참석한 산전 교실에서 간호사가 분만이 가까워질 때 나타나는 변화를 교육했다. 한 임부는 며칠 전부터 불규칙하게 배가 뭉치는 느낌이 있었는데 가진통인지 진짜 진통인지 구별하기 어렵다고 질문했다.

간호사는 몸이 보내는 신호를 '진통 시작 전'과 '진통이 시작된 뒤'로 나누어 설명하기로 했다. 먼저 분만 전구증상이 어떤 시기에 어떤 방식으로 나타나는지 정리하고, 이어서 병원에서 내진으로 확인하는 경부 개대와 태동 변화가 어떤 의미를 가지는지 비교해 보여 주었다.

## 핵심 개념

- **분만 전구증상** — 진통이 시작되기 며칠 전부터 나타나는 분만 임박 신호
- **가진통** — 불규칙하고 경부 변화가 없는 분만 전의 자궁수축
- **내진** — 질을 통해 손가락으로 경부와 선진부를 확인하는 검진
- **경부 개대** — 진통으로 자궁경부가 열려 안쪽 직경이 점차 커지는 현상
- **태동** — 태아가 자궁 안에서 움직이는 것을 산모가 느끼는 현상

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