# 복합 경구피임제를 오래 복용하는 것이 걱정된다는 대상자에게 간호사가 한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

복합 경구피임제를 오래 복용하는 것이 걱정된다는 대상자에게 간호사가 한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. “에스트로겐 성분이 내막을 계속 자극해 자궁내막암 위험이 커집니다.”
2. “프로게스틴 성분이 내막 증식을 막아 자궁내막암 위험을 낮춥니다.” **✔ 정답**
3. “자궁경부암을 막아 주므로 자궁경부 세포진 검사는 하지 않아도 됩니다.”
4. “5년이 지나면 효과가 없어지므로 약을 중단하고 몸을 쉬어야 합니다.”
5. “암 위험에는 영향이 없으므로 부인과 검진은 받지 않아도 됩니다.”

**정답: 2**

## 해설

복합 경구피임제의 프로게스틴은 매 주기 자궁내막이 두꺼워지는 것을 막아 에스트로겐 자극을 줄이므로 오래 복용할수록 자궁내막암 위험이 낮아지고, 난소암 위험도 낮아진다. 자궁경부암 예방 효과는 없어 세포진 검사는 계속 받아야 한다. 함정은 호르몬제를 오래 쓰면 암이 늘어난다고 보는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 복합 경구피임제를 오래 복용하는 것과 암 위험의 관계를 올바르게 설명하는 능력을 묻습니다. 정답은 프로게스틴 성분이 자궁내막 증식을 막아 자궁내막암 위험을 낮춘다는 설명입니다. 자궁내막암은 프로게스틴의 견제 없이 에스트로겐에 오래 노출될 때 위험이 커지는데, 복합 경구피임제는 매 주기 프로게스틴을 함께 공급해 내막이 두꺼워지는 것을 막기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 자궁내막암(endometrial cancer)의 위험요인은 비만, 무배란, 미산부, 늦은 폐경, 에스트로겐 단독 투여처럼 프로게스틴의 보호 없이 에스트로겐 자극이 길게 이어지는 조건입니다. 반대로 임신과 출산, 복합 경구피임제(combined oral contraceptive) 복용은 이런 자극을 줄여 보호 요인으로 작용합니다. 경구피임제를 장기간 복용할수록 자궁내막암과 난소암의 위험이 낮아지고 그 효과는 복용을 끝낸 뒤에도 상당 기간 이어지는 것으로 알려져 있습니다. 이는 월경통과 월경량 감소처럼 피임 이외의 이점으로 함께 설명됩니다.
대비되는 설명이 오답으로 제시되었습니다. 에스트로겐 성분이 내막을 계속 자극한다는 설명은 프로게스틴이 함께 들어 있다는 점을 놓친 것입니다. 경구피임제는 자궁경부암을 예방하지 못하고 장기 복용이 경부암 위험을 약간 높일 수 있다는 보고도 있으므로 세포진 검사를 생략해서는 안 됩니다. 몇 년이 지나면 효과가 없어져 쉬어야 한다는 근거는 없으며, 암 위험에 영향이 없으니 검진이 필요 없다는 설명도 맞지 않습니다.
임상에서는 복용을 이어 가기 전에 금기 여부를 확인합니다. 조짐이 있는 편두통, 35세 이상의 흡연, 정맥혈전 병력, 조절되지 않는 고혈압, 유방암 병력은 대표적인 금기 또는 주의 사항입니다. 종아리의 한쪽 부기와 통증, 갑작스러운 가슴 통증, 심한 두통과 시야 변화가 생기면 즉시 진료받도록 안내합니다. 정기 부인과 검진과 자궁경부 세포진 검사는 계속 받게 하시기 바랍니다.
함께 알아 두실 점이 있습니다. 폐경 후 호르몬 요법에서 자궁이 있는 여성에게 프로게스틴을 병용하는 것도 같은 원리입니다. 에스트로겐만 쓰면 내막이 자극되어 내막암 위험이 커지기 때문입니다. 비정상 질출혈, 특히 폐경 후 출혈이 있으면 약의 종류와 상관없이 자궁내막 조직검사가 필요할 수 있으니 바로 보고하도록 설명하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

경구피임제 장기 복용 상담복용 8년째 암 위험을 묻는 42세 여성
42세 여성이 정기 진료에서 "복합 경구피임제를 8년째 먹고 있는데 오래 먹으면 암이 생길까 걱정돼요"라고 말한다. 어머니가 폐경 후 자궁내막암으로 수술을 받았다고 한다. 비흡연자이며 혈압과 혈당이 정상이고 조짐이 있는 편두통이나 정맥혈전 병력은 없다.

대상자는 최근 자궁경부 세포진 검사에서 정상 결과를 받았고 매년 부인과 검진을 받고 있다. 월경통이 심해 약을 시작했으며 지금은 월경량과 통증이 줄어 만족한다고 한다. 간호사는 장기 복용이 자궁내막을 포함한 암 위험에 미치는 영향을 정확히 설명하려 한다.

## 핵심 개념

- **복합 경구피임제** — 에스트로겐과 프로게스틴이 함께 들어 있어 배란을 막는 먹는 피임약
- **프로게스틴** — 자궁내막이 두꺼워지는 것을 막고 내막을 안정시키는 황체호르몬 계열 성분
- **자궁내막암** — 자궁 안쪽 내막에 생기는 암으로 에스트로겐 자극이 오래 이어질 때 위험이 커짐
- **자궁내막** — 자궁 안쪽을 덮는 조직으로 월경주기마다 두꺼워졌다가 떨어져 나옴
- **세포진 검사** — 자궁경부 세포를 채취해 이상 세포를 확인하는 검사로 경부암 선별에 쓰임

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