# 이 여성의 호르몬 검사 결과를 해석한 내용으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

이 여성의 호르몬 검사 결과를 해석한 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 난소 기능이 떨어져 되먹임이 사라지면서 FSH가 높아진 상태이다
2. 시상하부의 GnRH 분비가 줄어 난소 자극이 감소한 상태이다 **✔ 정답**
3. 뇌하수체의 프로락틴 과다 분비로 배란이 억제된 상태이다
4. 임신으로 월경이 멈춘 상태이며 호르몬 변화는 정상 경과이다
5. 자궁내막이 손상되어 월경혈이 배출되지 못하는 상태이다

**정답: 2**

## 해설

체중 감소와 과도한 운동은 시상하부의 GnRH 분비를 줄여 FSH와 LH, 에스트로겐이 모두 낮아지는 시상하부성 무월경을 일으킨다. 난소 기능부전은 되먹임이 사라져 FSH가 높고 고프로락틴혈증은 프로락틴이 높다. 함정은 에스트로겐이 낮다는 점만 보고 난소 문제로 해석하는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 임신이 아닌 무월경에서 호르몬 검사 결과의 패턴을 해석하는 능력을 묻습니다. 정답은 시상하부의 GnRH 분비가 줄어 난소 자극이 감소한 상태입니다. FSH와 LH, 에스트로겐이 모두 낮고 프로락틴과 갑상선자극호르몬이 정상이며 체중 감소와 과도한 운동이 있기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 월경은 시상하부의 GnRH가 뇌하수체의 FSH와 LH 분비를 촉진하고, 이것이 난소에서 에스트로겐 분비와 배란을 일으키는 축으로 조절됩니다. 극심한 체중 감소, 과도한 운동, 심한 스트레스는 시상하부를 억제하여 GnRH 분비를 줄이고 축 전체가 가라앉는 시상하부성 무월경(hypothalamic amenorrhea)을 만듭니다. 이때 FSH와 LH, 에스트로겐이 모두 낮게 나타나며 임신 반응 검사는 음성입니다.
대비되는 경우가 오답으로 제시되었습니다. 난소 기능부전이나 폐경에서는 난소가 에스트로겐을 만들지 못해 되먹임이 사라지므로 FSH가 높게 나옵니다. 같은 무월경이라도 FSH가 높은지 낮은지가 시상하부 문제와 난소 문제를 가르는 핵심입니다. 고프로락틴혈증은 프로락틴이 높고 유즙 분비를 동반하는 경우가 많으며, 구조적 문제는 월경혈 배출 통로의 막힘이어서 호르몬 값이 정상이거나 주기적 복통이 나타납니다. 이 사례는 어느 것에도 해당하지 않습니다.
임상에서는 임신을 먼저 배제하고 병력과 체질량지수, 운동량, 식습관을 확인합니다. 치료는 체중 회복과 운동 조절이 기본이며, 오랜 저에스트로겐 상태는 골밀도 감소로 이어질 수 있어 영양과 칼슘, 비타민 D 섭취를 안내하고 섭식 문제가 의심되면 전문 상담으로 연결하시기 바랍니다.
함께 알아 두실 점이 있습니다. 무월경은 시기에 따라 원발성과 속발성으로 나누고, 가임기 속발성 무월경에서는 임신 반응 검사를 가장 먼저 시행합니다. 임신이 아니면 병력과 호르몬 검사로 원인 부위를 좁혀 갑니다. FSH가 낮으면 시상하부와 뇌하수체, 높으면 난소 기능 저하를 떠올리고, 유즙 분비가 동반되면 프로락틴을 확인하는 식으로 동반 소견을 단서로 삼으시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

무월경과 호르몬 검사체중 감소 후 월경이 멎은 여성
22세 여성이 5개월째 월경이 없어 내원했다. 이전 주기는 규칙적이었다. 최근 6개월간 체중이 8kg 줄었고 체질량지수는 17이다. 매일 장거리 달리기를 하고 있으며 유즙 분비나 두통은 없다. 피로감과 추위를 자주 느끼지만 식사량을 더 줄이려 한다.

소변 임신 반응 검사는 음성이다. 혈액 검사에서 FSH와 LH, 에스트로겐이 모두 낮게 나왔고 프로락틴과 갑상선자극호르몬은 정상 범위이다. 대상자는 평소 건강하다고 생각해 지금까지 검진을 받은 적이 없고, 검사 결과가 무슨 뜻인지 궁금해하고 있다.

## 핵심 개념

- **무월경** — 임신이나 폐경이 아닌데 월경이 일정 기간 없는 상태
- **GnRH** — 시상하부에서 분비되어 배란과 월경을 조절하는 호르몬
- **FSH** — 난포자극호르몬으로 난소의 난포 성장과 에스트로겐 분비를 촉진함
- **에스트로겐** — 난소에서 분비되어 자궁내막 증식과 이차성징을 일으키는 여성호르몬

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