# 자료를 구조·과정·결과 지표의 관점으로 해석한 결론으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 간호관리학

## 문제

자료를 구조·과정·결과 지표의 관점으로 해석한 결론으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 과정 지표만 좋아졌고 결과 지표는 그대로이므로 시행한 평가와 교육이 실제 중재로 이어졌는지 살펴야 한다 **✔ 정답**
2. 과정 지표가 크게 좋아졌으므로 결과 지표가 같더라도 낙상 예방의 질은 충분히 개선되었다고 결론 내린다
3. 결과 지표만 간호의 질을 보여 주므로 과정 지표는 앞으로 더 이상 측정하지 않아도 된다고 판단한다
4. 낙상 발생률이 거의 그대로이므로 평가와 교육은 효과가 없다고 보고 곧바로 중단하기로 판단한다
5. 자료에 구조 지표가 없어 해석이 불가능하므로 인력 규모부터 늘린 뒤 다시 측정하기로 판단한다

**정답: 1**

## 해설

평가와 교육 시행률은 활동을 재는 과정 지표이고 낙상 발생률은 결과 지표다. 과정 지표만 좋아지고 결과가 그대로이면 시행의 질과 후속 중재가 이어졌는지 과정을 더 살펴야 한다. 결과가 같다고 중단하거나 과정 지표를 버리지 않는다.

## 심화 해설

이 문항은 낙상 예방 활동의 시행률이 크게 올랐는데도 낙상 발생률이 거의 변하지 않은 자료를 도나베디안의 틀로 해석하게 합니다. 정답은 과정 지표만 좋아졌고 결과 지표는 그대로이므로, 시행한 평가와 교육이 실제 중재로 이어졌는지 과정의 질을 더 살펴야 한다는 결론입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 도나베디안(Donabedian)은 의료의 질을 구조, 과정, 결과 세 측면으로 나누어 평가합니다. 구조는 인력과 시설, 장비 같은 조건이고, 과정은 환자에게 제공된 간호 활동이 기준대로 이루어졌는지이며, 결과는 활동 뒤에 환자에게 나타난 상태의 변화입니다. 낙상 위험평가 시행률과 교육 시행률은 활동을 재는 과정 지표이고, 낙상 발생률은 결과 지표입니다. 좋은 과정이 좋은 결과로 이어진다는 가정이 이 틀의 바탕입니다.
과정과 결과가 어긋나는 이유를 생각해 보셔야 합니다. 평가를 시행했더라도 위험도가 높은 환자에게 후속 중재가 이어지지 않았을 수 있고, 교육을 했어도 환자가 실천하지 못했을 수 있습니다. 결과 지표는 환자의 특성이나 우연의 영향도 받으므로 한 분기의 변화만으로 단정하기 어렵습니다. 그래서 오답처럼 과정 지표만 보고 만족하거나, 결과만 보고 활동을 중단하거나, 과정 지표를 포기하는 판단은 모두 부적절합니다.
현장에서는 과정 지표와 결과 지표를 나란히 놓고 개선의 지점을 찾습니다. 위험평가 시행률이 높은데도 낙상이 줄지 않는다면 위험도 점수에 따른 예방 중재가 실제로 적용되었는지, 야간에 순회와 호출벨 응답이 기준대로 이루어졌는지를 확인하십시오. 구조 지표인 인력 배치도 함께 살펴 원인이 어디에 있는지 가려냅니다.
시험에서는 지표를 구조, 과정, 결과로 분류하는 문제와 이처럼 지표 사이의 관계를 해석하는 문제가 함께 나옵니다. 조건은 구조, 활동은 과정, 환자의 변화는 결과라는 분류 위에서, 과정이 좋아졌는데 결과가 같으면 과정의 질과 연결을 확인한다는 결론을 기억해 두시기 바랍니다. 결과 지표가 같다는 이유로 과정 지표를 버리거나, 과정 지표가 좋다는 이유로 안심하는 두 가지 극단을 모두 경계해야 합니다.

## 임상 시나리오

낙상 예방 지표 해석수행 지표와 성과 지표의 차이
병동 질 향상 팀은 낙상 예방 활동을 시작한 뒤 분기마다 지표를 점검하고 있습니다. 2분기에는 간호사들이 낙상 위험평가와 예방 교육을 거의 모든 입원 환자에게 시행했다고 보고했고, 팀 회의에서는 간호사들의 노력을 칭찬하는 분위기가 이어졌습니다.

그러나 같은 기간의 낙상 발생률은 거의 달라지지 않았습니다. 팀장은 시행률과 발생률을 나란히 놓고, 활동 지표와 성과 지표를 함께 읽으며 다음 조치를 정하기로 했습니다. 회의 자료에는 구조 지표인 인력 배치 자료가 포함되지 않았습니다.

## 핵심 개념

- **과정 지표** — 환자에게 제공한 간호 활동이 기준대로 이루어졌는지를 재는 지표이다.
- **결과 지표** — 간호 후 환자에게 나타난 상태의 변화를 재는 지표이다.
- **구조 지표** — 인력과 시설, 장비 같은 간호가 이루어지는 조건을 재는 지표이다.
- **낙상 발생률** — 재원일수당 낙상 건수로 낙상 예방 활동의 성과를 보여 주는 결과 지표이다.

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