# 홍역이 의심되는 환아를 간호할 직원을 배정하는 수간호사의 판단으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 간호관리학

## 문제

홍역이 의심되는 환아를 간호할 직원을 배정하는 수간호사의 판단으로 옳은 것은?

## 보기

1. 입사한 지 일주일 된 C에게 환아를 맡겨 병실에 들어가는 사람을 한 명으로 제한한다
2. 접종과 항체 양성 기록이 확인된 A에게 환아를 맡기고 병실 출입 직원을 최소로 제한한다 **✔ 정답**
3. 접종 기록이 불분명한 B도 수술용 마스크를 쓰면 안전하므로 순번대로 돌아가며 배정한다
4. 접촉주의만 적용하는 질환이므로 장갑과 가운을 착용하면 세 명 중 누구나 배정해도 된다
5. 음압 병실에 있으므로 면역 여부와 관계없이 근무 순서에 따라 간호사를 배정한다

**정답: 2**

## 해설

홍역은 공기로 전파되므로 공기주의를 적용하고, 면역이 확인된 직원이 환자를 간호하도록 배정하며 출입 인원을 줄입니다. 면역이 없거나 확인되지 않은 직원이 노출되면 감염 위험이 큽니다. 수술용 마스크, 접촉주의 보호구, 순번 배정은 공기 전파를 막지 못하거나 직원의 면역을 고려하지 않은 판단입니다.

## 심화 해설

이 문항은 홍역이 의심되는 환아에게 공기주의를 적용할 때 간호할 직원을 어떻게 배정하는지를 묻고 있습니다. 홍역(measles)은 공기를 타고 퍼지는 미립자로 전파되는 감염병이어서 공기주의(airborne precautions)를 적용하고, 음압 격리실에 두며 병실 문을 닫아 둡니다. 이때 관리자는 환자를 돌보는 직원의 면역 여부를 확인해 면역이 확인된 직원을 배정하고 출입 인원을 줄입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 공기주의는 결핵, 홍역, 수두처럼 공기로 전파되는 질환에 적용하는 격리입니다. 병실은 음압을 유지하는 1인실이어야 하고, 출입하는 직원은 보건용 호흡기 보호구를 쓰는 것이 기본입니다. 이에 더해 홍역이나 수두는 면역이 없는 사람이 노출되면 감염 위험이 매우 높으므로 예방접종 기록이나 항체 검사로 면역이 확인된 직원에게 간호를 맡깁니다. 직원 감염예방은 정기 건강검진과 예방접종, 면역 상태 관리가 함께 이루어져야 가능합니다.
다른 판단과 비교하겠습니다. 수술용 마스크는 비말을 막는 용도로 공기로 퍼지는 미립자를 충분히 막지 못합니다. 접촉주의는 직접 접촉과 오염된 물품으로 전파되는 병원체에 적용하므로 장갑과 가운만으로는 공기 전파를 막을 수 없습니다. 음압 병실은 환자의 공기를 밖으로 내보내지 않는 시설이지 직원의 노출을 없애 주는 것이 아닙니다. 입사한 지 얼마 안 된 직원은 면역 확인이 되어 있지 않을 수 있어 출입을 한 명으로 제한하는 것만으로 충분하지 않습니다. 학생들이 틀리는 이유는 격리실이 있으면 누구나 들어가도 된다고 오해하기 때문입니다.
현장에서는 입사 때 예방접종 기록과 항체 검사 결과를 확인해 직원 면역 현황을 정리해 두고, 면역이 없는 직원에게는 접종을 권합니다. 공기주의 환자가 생기면 면역이 확인된 직원 명단에서 담당자를 정하고, 임신 중이거나 면역이 저하된 직원은 노출되지 않도록 따로 배려해야 합니다. 환자 이송이 필요하면 환자에게 마스크를 씌우고 이동 경로와 검사실에 미리 알려 노출을 줄이셔야 합니다.
정리하면 공기주의 환자는 음압 병실에 두고 면역이 확인된 직원이 간호하며 출입 인원을 줄입니다. 직원 배정 문제에서는 환자의 전파 경로와 직원의 면역 여부를 함께 보시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

홍역 의심 환아 입원음압 병실 환아와 직원 배정
소아병동에 열과 발진이 있는 환아가 입원했고 검사 결과가 나오기 전이지만 홍역이 의심되어 공기주의 대상으로 분류되었다. 환아는 음압 1인실에 격리되었고 병실 문은 닫은 상태로 유지한다.

당일 근무 간호사는 A, B, C이다. A는 홍역 예방접종 2회와 항체 양성 기록이 있다. B는 접종 기록이 불분명하고 항체 검사를 받은 적이 없다. C는 지난주 입사해 아직 건강검진 결과가 확인되지 않았다.

수간호사는 환아 담당을 정하려 한다. 병동에는 다른 환아도 있어 환아를 돌본 간호사가 일반 병실을 오가는 것도 줄여야 한다. 수간호사는 면역 여부를 기준으로 판단할 계획이다.

## 핵심 개념

- **홍역** — 열과 발진이 나타나고 공기로 전파되어 감염력이 매우 강한 바이러스 감염병이다.
- **공기주의** — 공기를 타고 멀리 퍼지는 미립자로 전파되는 병원체에 적용하는 격리 주의이다.
- **음압 병실** — 병실 내부 기압을 낮춰 공기가 밖으로 새어 나가지 않게 한 격리 시설이다.
- **면역** — 예방접종이나 과거 감염으로 병원체에 대한 항체를 가져 감염에 저항하는 상태이다.
- **접촉주의** — 직접 접촉이나 오염된 물품으로 전파되는 병원체에 적용하는 격리 주의이다.

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