# 일차간호를 운영하는 병동에서 담당 일차 간호사가 쉬는 날의 환자 간호로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 간호관리학

## 문제

일차간호를 운영하는 병동에서 담당 일차 간호사가 쉬는 날의 환자 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 일차 간호사가 세운 간호계획에 따라 다른 간호사가 수행하며 책임은 일차 간호사에게 남는다 **✔ 정답**
2. 쉬는 날에는 수간호사가 간호계획을 새로 세우고 환자 간호를 직접 책임지게 된다
3. 근무하는 간호사가 그날 계획을 새로 세우므로 간호계획의 책임도 담당자에게 넘어간다
4. 투약과 처치를 업무별로 나눈 간호사들이 각자 맡은 부분만 이어서 수행하게 된다
5. 간호계획을 잠시 멈추고 환자가 요청할 때만 필요한 간호를 제공하게 된다

**정답: 1**

## 해설

일차간호방법은 한 간호사가 입원부터 퇴원까지 환자의 간호를 계획하고 책임지는 방식입니다. 일차 간호사가 쉬는 날에는 협력 간호사가 그 계획에 따라 간호를 이어 가고 계획의 책임은 일차 간호사에게 남습니다. 근무조마다 책임이 넘어가는 것은 사례방법의 특징입니다.

## 심화 해설

이 문항은 일차간호방법(primary nursing)에서 일차 간호사가 쉬는 날 환자 간호가 어떻게 이어지는지를 묻고 있습니다. 일차간호방법은 한 간호사가 환자의 입원부터 퇴원까지 간호계획을 세우고 그 결과에 책임을 지는 방식입니다. 일차 간호사가 쉬는 날에는 협력 간호사(associate nurse)가 일차 간호사의 계획에 따라 간호를 수행하고, 계획에 대한 책임은 계속 일차 간호사에게 있습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 일차간호의 핵심은 간호계획과 책임이 한 사람에게 모여 있다는 점입니다. 일차 간호사가 사정, 계획 수립, 평가, 퇴원 교육을 맡으므로 환자와 가족은 누구에게 물어야 하는지 분명하고 간호가 연속적으로 이루어집니다. 협력 간호사는 계획을 바꾸지 않고 따르되, 새로운 변화가 있으면 일차 간호사에게 알려 계획이 갱신되도록 돕습니다.
다른 전달체계와 비교해 보겠습니다. 사례방법(case method)은 한 간호사가 한 근무 시간 동안 환자를 전적으로 맡는 방식이어서 근무조가 바뀌면 책임도 넘어갑니다. 기능적 분담방법(functional nursing)은 투약, 처치, 기록처럼 업무를 종류별로 나누어 환자 전체를 보는 사람이 없을 수 있습니다. 팀 간호에서는 팀 리더가 팀원의 간호를 조정합니다. 학생들이 틀리는 이유는 일차간호의 책임이 근무 중에만 있다고 오해하기 때문입니다.
현장에서 일차간호를 운영하려면 일차 간호사가 간호계획을 누구나 알아볼 수 있게 기록하고, 협력 간호사가 그 계획을 따를 수 있도록 인계를 충실히 해야 합니다. 일차 간호사에게는 책임이 커서 충분한 경험과 역량이 필요하고, 병동의 인력 구성과 근무표가 이를 뒷받침해야 합니다. 일차 간호사가 복귀하면 쉬는 동안의 상태 변화를 확인하고 계획을 평가해 갱신하셔야 합니다.
이 방식에서는 협력 간호사가 계획을 임의로 바꾸지 않는 것도 중요합니다. 상태가 달라져 계획 수정이 필요하면 일차 간호사에게 연락하거나 기록으로 남겨 돌아온 뒤 바로 반영되도록 하고, 급한 경우에는 수간호사와 의사에게 먼저 알립니다.
정리하면 일차간호방법은 입원부터 퇴원까지 한 간호사가 계획에 책임지며, 부재 중에는 협력 간호사가 그 계획을 이어 갑니다. 책임이 근무조에 따라 넘어가면 사례방법, 업무별로 나뉘면 기능적 분담방법으로 구분하시면 됩니다.

## 임상 시나리오

일차 간호사 휴무일일차간호 병동의 간호계획과 책임
정형외과 병동은 일차간호방법을 운영한다. 간호사 L은 고관절 수술을 받은 환자 P의 일차 간호사로, 입원 때 사정을 하고 퇴원까지의 간호계획을 세웠다. 계획에는 통증 조절, 보행 훈련, 퇴원 교육 일정이 들어 있다.

L은 주 5일 근무여서 이번 주말 이틀은 쉬는 날이다. 병동에는 L과 함께 P를 돌볼 협력 간호사가 지정되어 있고, 환자와 가족은 L이 없는 날에도 간호가 끊기지 않기를 바란다고 말했다.

신규 간호사 W는 L이 쉬는 날 P의 간호가 어떻게 이어지는지 궁금해 수간호사에게 물었다. 수간호사는 일차간호에서 계획의 책임이 누구에게 있는지와 쉬는 날에 간호를 이어 가는 방법을 설명하려 한다.

## 핵심 개념

- **일차간호** — 한 간호사가 입원부터 퇴원까지 환자의 간호를 계획하고 책임지는 전달체계이다.
- **일차 간호사** — 담당 환자의 간호를 계획하고 24시간 지속되는 간호에 책임을 지는 간호사이다.
- **협력 간호사** — 일차 간호사가 없을 때 그 계획에 따라 환자 간호를 이어서 수행하는 간호사이다.
- **간호계획** — 사정을 바탕으로 목표와 중재, 평가 방법을 정해 문서로 남긴 간호의 계획이다.
- **사례방법** — 한 간호사가 한 근무 시간 동안 환자를 전적으로 맡는 전달체계이다.

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