# 보호자가 환자에게 병명을 알리지 말라고 요청할 때 간호사의 판단으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 간호관리학

## 문제

보호자가 환자에게 병명을 알리지 말라고 요청할 때 간호사의 판단으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 보호자의 요청이 환자를 위한 마음이므로 병명을 끝까지 알리지 않는다
2. 환자의 알 권리가 우선이므로 보호자의 동의 없이 곧바로 병명을 모두 알려 준다
3. 보호자에게서 동의서를 받으면 환자에게 병명을 알리지 않아도 된다고 안내한다
4. 환자가 먼저 병명을 물을 때까지 기다리고 물으면 보호자의 허락을 받은 뒤 답한다
5. 환자 본인의 알 권리를 설명하고 알기를 원하는지 확인해 의료진과 전달 방법을 정한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

자율성 존중은 환자가 자신의 상태를 알고 결정할 권리를 존중하는 것이다. 보호자의 요청은 환자를 해치지 않으려는 선행의 마음에서 나오지만 환자 본인의 의사보다 앞서지 못한다. 환자의 의사를 확인하고 전달 방법을 의료진과 조율하는 것이 적절하다.

## 심화 해설

이 문제는 보호자가 환자에게 병명을 알리지 말라고 요청할 때 간호사가 어떻게 판단해야 하는지를 묻고 있습니다. 정답은 환자 본인의 알 권리를 설명하고 알기를 원하는지 확인한 뒤 의료진과 전달 방법을 정하는 것입니다. 자율성 존중(respect for autonomy)의 원칙에 따라 환자 본인이 자신의 상태에 관한 정보를 알 권리를 가지기 때문입니다.
간호윤리의 기본 원칙에는 자율성 존중, 선행(beneficence), 악행금지, 정의 등이 있습니다. 자율성 존중은 환자가 충분한 정보를 바탕으로 스스로 결정할 권리를 인정하는 것입니다. 선행은 환자에게 이로운 일을 하는 것인데, 보호자는 환자가 충격을 받을까 걱정하며 선행의 마음에서 정보를 숨기려 합니다. 두 원칙이 충돌할 때 일방적으로 한쪽을 따르지 않고 환자의 의사를 확인하며, 환자의 상태와 준비 정도를 고려해 전달 방법과 시기를 조율합니다. 환자가 알고 싶지 않다고 분명히 밝히는 경우에는 그 뜻도 존중합니다.
오답을 살펴보겠습니다. 보호자의 요청대로 끝까지 알리지 않는 것은 선행을 앞세워 환자 대신 결정하는 일입니다. 환자의 알 권리만 내세워 준비 없이 모두 알리는 것은 환자가 받을 충격을 살피지 않는 일방적 방식입니다. 보호자의 동의서는 환자 본인의 알 권리를 대신하지 못하고, 환자의 질문에 보호자의 허락을 요구하는 것도 같은 문제입니다.
현장에서는 보호자와 환자를 따로 만나 우려를 듣고, 의사와 간호사, 필요하면 사회복지사나 상담 인력이 함께 환자에게 설명할 방법을 정합니다. 보호자에게도 환자가 알아야 하는 이유를 설명하고, 환자가 알고 난 뒤 지지할 수 있도록 도와줍니다. 이 과정과 환자의 의사를 기록으로 남깁니다.
환자가 병명을 알게 된 뒤의 지지도 간호의 몫입니다. 알린 뒤에는 환자의 반응을 살피고 질문에 답하며, 불안이 클 때는 상담 인력과 연결하고 가족이 함께 있을 수 있도록 돕습니다. 알리는 것으로 끝나지 않고 이후의 돌봄까지 이어져야 합니다.
시험에서는 자율성 존중과 선행이 충돌하는 상황을 제시하고 환자 본인의 의사를 우선하는 답을 고르게 합니다. 보호자는 환자를 대신해 알 권리를 포기할 수 없다는 점을 기억하시면 됩니다.

## 임상 시나리오

말기 진단 후 보호자 요청병명 비공개 요청에 대한 대응
종양내과 병동에 입원한 70대 남성 환자가 검사 결과 진행성 암으로 진단되었다. 환자는 검사 결과를 궁금해하며 담당 간호사에게 자꾸 물었지만, 보호자인 아들은 아버지가 충격을 받을까 걱정되어 병명을 알리지 말아 달라고 간호사에게 부탁했다.

간호사는 보호자의 마음을 이해하면서도 환자가 자신의 상태를 알고 치료 방향을 정할 수 있어야 한다고 생각했다. 병동 회의에서는 환자의 알 권리와 보호자가 말하는 환자를 위한 마음이 부딪히는 문제로 정리되었고, 간호사는 환자의 의사 확인과 전달 방법의 조율이 필요하다고 판단했다.

## 핵심 개념

- **알 권리** — 환자가 자신의 상태와 치료에 관한 정보를 알 수 있는 권리이다.
- **자율성 존중** — 환자가 스스로 결정할 권리를 인정하고 지키는 윤리원칙이다.
- **선행** — 환자에게 이로움을 주고 해를 피하려는 윤리 원칙이다.
- **보호자** — 환자를 돌보며 치료 결정에 함께하는 가족이다.

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