# 동료의 마약 불출 요청을 받은 간호사가 불출 전에 취해야 할 행동으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 간호관리학

## 문제

동료의 마약 불출 요청을 받은 간호사가 불출 전에 취해야 할 행동으로 옳은 것은?

## 보기

1. 환자의 통증이 심하므로 먼저 불출하고 처방은 투여 뒤에 받는다
2. 처방 기록과 일치하는지 대조하고 처방이 없으면 의사에게 요청한다 **✔ 정답**
3. 동료가 전한 의사의 말을 믿고 마약대장에 기록한 뒤 불출한다
4. 보관함의 잔여 수량이 충분한지만 확인하고 앰플을 꺼내 준다
5. 이전 근무조가 같은 환자에게 쓴 용량과 같은 양을 불출한다

**정답: 2**

## 해설

마약류는 의사의 처방에 근거해서만 사용하므로 불출 전에 환자·약품·용량·투여 경로를 처방 기록과 대조해야 하며, 처방이 확인되지 않으면 의사에게 처방을 요청한다. 구두 전달, 사후 처방, 수량 확인만으로 하는 불출이나 이전 용량 답습은 모두 허용되지 않는다.

## 심화 해설

정답은 처방 기록과 일치하는지 대조하고 처방이 없으면 의사에게 처방을 요청한다는 것입니다. 사례에서 동료 H는 의사가 말로 지시했다고 하지만, 간호사 G가 확인한 전산 처방과 기록에는 마약 처방이 없습니다. 마약류는 법률에 따라 의사의 처방에 근거해서만 사용하므로, G는 환자의 통증이 심하더라도 불출하지 않고 의사에게 연락하여 처방을 받은 뒤 처방 내용과 일치하는지 확인하고 불출해야 합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 마약류는 오남용과 유출 위험이 커서 「마약류 관리에 관한 법률」로 취급을 엄격히 제한합니다. 의료기관에서 마약류는 의사의 처방에 따라 투약하며, 간호사는 불출 전에 처방 내용인 환자, 약품명, 용량, 투여 경로, 처방자를 확인합니다. 불출과 투여 내용은 마약대장에 환자, 날짜, 사용량, 잔량을 기록하고 담당자가 서명하여 사용 내역을 추적할 수 있게 합니다. 사용하고 남은 잔량이나 파손된 앰플도 정해진 절차에 따라 처리하고 기록합니다.
오답 선지의 문제를 구분해 보겠습니다. 통증이 심하다는 이유로 먼저 불출하고 처방을 나중에 받으면 처방 없는 마약 사용이 되어 법을 어기게 됩니다. 동료가 전해 준 말은 처방이 아니며, 전달 과정에서 약명이나 용량이 달라질 위험도 큽니다. 보관함의 잔여 수량 확인은 재고 관리의 절차일 뿐 사용 권한의 근거가 되지 않습니다. 이전 근무조의 용량은 과거의 처방에 해당하므로 지금 처방과 같다고 확신할 수 없습니다.
현장에서는 이 점에 주의하셔야 합니다. 환자의 통증을 방치하라는 뜻이 아니며, 처방을 받을 수 없는 상황에서도 비마약성 중재와 의사 연락을 병행하며 통증을 계속 사정해야 합니다. 병원에서 정한 절차에 따라 신속하게 처방을 받을 수 있도록 당직 의사와 연락 체계를 평소에 확인해 두십시오. 처방 없이 불출을 요구받으면 개인이 거절하는 데 그치지 않고 책임자에게 보고하여 재발을 막는 것이 마약류 관리의 기본입니다. 시험에서는 마약류를 다루는 모든 단계에서 근거가 되는 기록과 처방이 있는지를 먼저 확인한다는 원칙으로 정리하시면 됩니다. 이 원칙은 투약뿐 아니라 불출, 반납, 폐기에도 똑같이 적용되므로 함께 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

야간 마약 불출처방 확인 후 이루어지는 불출 절차
야간 근무 중인 간호사 G는 통증 호소가 심한 환자에게 마약성 진통제를 투여해야 한다는 동료 H의 요청을 받았다. H는 의사가 병동을 떠나기 전에 말로 필요하면 마약 한 앰플을 주라고 했다며 마약 보관함에서 앰플을 꺼내 달라고 했다.

마약류는 「마약류 관리에 관한 법률」에 따라 의사의 처방에 근거해서만 사용할 수 있고, 불출과 사용 내용은 마약대장에 남아야 한다. 환자는 계속 통증을 호소하고 있으나 G가 확인한 전산 처방과 기록에는 해당 마약 처방이 없었다.

## 핵심 개념

- **마약류** — 마약, 향정신성의약품, 대마를 아울러 부르는 말로 법률에 따라 엄격히 관리되는 약물이다.
- **마약대장** — 마약류의 입고, 불출, 사용, 잔량을 기록하여 수량과 사용 내역을 추적하는 장부이다.
- **처방** — 의사가 환자에게 필요한 약물과 용량, 투여 경로를 지시하는 것이다.
- **불출** — 약품을 보관 장소에서 꺼내어 사용할 사람이나 부서에 내어 주는 것이다.

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